Вирусная ангина лечение у взрослых

Содержание

Чем лечить вирусную ангину — всё о заболевании и способы лечения, отличия от бактериальной формы

Вирусная ангина лечение у взрослых

В организме взрослого пациента и ребенка острую боль в горле может вызывать вирусная ангина, которая имеет инфекционную природу, неприятные симптомы.

Заболевание опасное, чревато серьезными осложнениями, при этом передается здоровому человеку из окружающей среды воздушно-капельным путем.

Лечить вирусную ангину у ребенка важно своевременно, иначе болезнь провоцирует сильную интоксикацию детского организма.

Что такое вирусная ангина

Это инфекционное заболевание, которое сопровождается острым воспалением небных миндалин и образованием в ротоглотке гнойных прыщиков. Патологический процесс вызван опасными бактериями, чаще прогрессирует на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы поставить правильный диагноз, важно дифференцировать характерный недуг от других острых тонзиллитов с общей интоксикацией организма.

Отличие вирусной ангины от бактериальной

Отличить вирусный тонзиллит от ангины бактериальной и грибковой формы сложно в домашней обстановке, поскольку симптоматика этих диагнозов имеет очевидные сходства. Тем не менее, дифференцировать недуг крайне важно, поскольку консервативное лечение имеет свои существенные отличия. Для этого пациенту предстоит обратиться к специалисту, а для себя желательно навсегда запомнить, что:

  • при вирусной форме кашель является главным признаком недуга, тогда как при бактериальной ангине возникает лишь в осложненных клинических картинах;
  • при бактериальной ангине на небных миндалинах виднеются обильные гнойники, при вирусной форме заболевания – очевидно покраснение горла, увеличение лимфатических узлов, белый налет;
  • белые точки при бактериальном тонзиллите локализуются в зоне ротоглотки, тогда как при вирусной­ выходят за указанные пределы.

Как проявляется заболевание

Как результат воспаления миндалин, при обострении вирусного тонзиллита пациент начинает жаловаться на болезненность горла при глотании.

Происходит это не сразу после заражения, поскольку инкубационный период длится от 2 до 14 дней. После этого патогенный возбудитель вызывает боль горла, которая сопровождается белым налетом на небных миндалинах.

Перед покупкой противовоспалительных средств требуется обратиться за консультацией к отоларингологу.

Причины возникновения

Основной провоцирующий фактор – патогенные микроорганизмы, которые к здоровому человеку передаются воздушно-капельным путем. Это могут быть вирусы герпеса, энтеровирусы, аденовирусы, штаммы гриппа, вирусы Коксаки, которые существенно вредят пораженному организму. Другие пути инфицирования:

  • контактно-бытовой (при поцелуях и пользовании общими предметами обихода);
  • фекально-оральный (через зараженные продукты питания).

Инфекционная ангина – симптомы

Такое неприятное заболевание может развить эпидемию, поэтому взрослым пациентам и детям важно знать, как оно проявляется во избежание опасных осложнений, массового инфицирования. Локальная симптоматика полностью зависит от разновидности тонзиллита, тогда как общие признаки представлены ниже:

  • воспаленное горло с белым налетом;
  • сильные головные боли;
  • случаи повышения температуры тела;
  • лихорадка, озноб;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • полное отсутствие аппетита;
  • мышечная слабость, ломота суставов.

В любом случае, это вирусное заболевание сопровождается острой интоксикацией организма и аномальным увеличением в размерах лимфатических узлов. Другие симптомы проявляются локально, зависят от специфики ангины в конкретной клинической картине. Ниже представлены отличительные особенности для быстроты постановки окончательного диагноза:

  1. Катаральная. Самый распространенный вид ангины вирусной без осложнений. Пациенту свойственна сухость слизистых, усиленное слюноотделение, воспаление лимфатических узлов, болезненность при глотании, ломота суставов и слабость мышц.
  2. Лакунарная. Протекает в осложненной форме, поскольку помимо болей горла пациент жалуется на острый болевой синдром области миокарда, плохо спит и ведет себя раздраженно.
  3. Фолликулярная. В патологический процесс вовлечены фолликулы миндалин, которые сильно отекают и покрываются белым налетом. Пациент мучается с насморком, плохо дышит, гнусавит при разговоре.
  4. Язвенно-пленочная. Симптомы интоксикации отсутствуют, однако горло покрывается налетом, болит. Изо рта идет неприятный запах, формируются мокнущие язвочки, меняется структура небных миндалин (становится неоднородной, рыхлой).
  5. Герпетическая. Болезнь, вызванная вирусом Коксаки, до 3 лет протекает в осложненной форме, может вызвать эпидемию. Микроб передается фекально-оральным путем, имеет место выраженная симптоматика общей интоксикации организма.

Методы диагностики

При визуальном осмотре врач может отличить гнойную ангину, однако важно иметь полное представление о прогрессирующем заболевании. Специально для этих целей должны быть назначены анализы крови – общий и биохимический.

Таким способом можно с предельной точностью определить характер патогенного возбудителя, подобрать для его дальнейшего истребления эффективную терапию.

Чтобы грамотно дифференцировать диагноз, уместны следующие методы диагностики:

  • фарингоскопия;
  • ИФА (серологическое исследование на наличие антител);
  • ПЦР-диагностика (мазок из полости рта для определения микроба);
  • электрокардиография при потенциальных осложнениях.

Лечение­

Интенсивная терапия для клинического больного начинается полным покоем и постельным режимом, при этом обязательно пить больше теплой жидкости, например, эффективно лечиться отваром ромашки.

Необходимо использовать средства официальной и альтернативной медицины, правильно питаться, принимать витамины, выполнять физиотерапевтические процедуры по рекомендации лечащего врача.

Положительная динамика наблюдается, если воспаленные лимфоузлы уменьшаются постепенно в размерах и перестают болеть при пальпации. В стальном все индивидуально.

Взрослых

Как и при грибковой инфекции, вирусная ангина без своевременного лечения только прогрессирует, чревата серьезными осложнениями.

Основой интенсивное терапии становятся противовирусные препараты, способные в кратчайшие сроки истребить патогенную флору. Это Цитовир 3, Кагоцел, Неовир, Виферон, Циклоферон, имеющие несколько форм выпуска.

Остальные фармакологические группы при инфекционном мононуклеозе представлены ниже:

  • антигистаминные средства для сокращения очагов сыпи: Супрастин, Тавегил, Эриус;
  • жаропонижающие против высокой температуры: Найз, Ибуклин, Цефекон;
  • иммуномодуляторы: Ликопид, Амиксин, Имунорикс.

При беременности

Лечить ангину вирусной формы при вынашивании плода сложно. Слабому иммунитету нужны сильнодействующие препараты, но таковы могут существенно навредить внутриутробному развитию.

В связи с такими фармакологическими ограничениями энтеровирусную форму лучше лечить методами альтернативной медицины, например, отваром ромашки или календулы.

При этом можно дополнительно обрабатывать глотку Люголем и другими медицинскими препаратами, которые минимально поступают в системный кровоток, действуют локально.

Детей

Маленького пациента сложно приучить к постельному режиму, однако сделать это крайне необходимо. В случае детей чаще прогрессирует стрептококковый тонзиллит, который требует своевременного медикаментозного участия.

Для истребления патогенной флоры необходимы противовирусные и иммуностимулирующие препараты, согласно возрастной категории пациентов.

Дополнительно врачи рекомендуют местные антисептики для обработки гортани, витамины для иммунитета, народные рецепты от гнойных налетов и согревающие компрессы против воспалительного процесса.

Чем лечить вирусную ангину

Фото пациентов расстраивает видом ротовой полости, где воспаленную слизистую оболочку покрывает белый налет, при этом виднеется присутствие болезненных пузырьков с дальнейшей трансформацией в язвочки.

Мягкие ткани особенно чувствительны к стрептококку или другому патогенному вирусу, поэтому начать терапию требуется сразу после завершения комплексной диагностики.

Основная методика лечения представлена ниже:

  • строгий постельный режим;
  • восстановление иммунитета;
  • антисептические полоскания;
  • обезболивающие компрессы;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • витаминотерапия.

Нужны ли антибиотики

Антибактериальные препараты неэффективны в отношении патогенных вирусов, поэтому принимать их при ангине вирусной формы бессмысленно. Исключением является бактериальный тонзиллит, где системные антибиотики могут быть рекомендованы исключительно в осложненных клинических картинах. В любом случае, такое назначение должен делать исключительно лечащий врач.

Противовирусные­

Это эффективное фармакологическое назначение в борьбе с везикулярным тонзиллитом и другими формами ангины вирусной формы. Список медицинских препаратов обширный для пациентов всех возрастных категорий. Особый акцент рекомендуется сделать на следующих медикаментах, продуктивно истребляющих болезнетворную флору:

  1. Анаферон. Препарат выпускается в форме таблеток, успешно борется с вирусами и укрепляет иммунитет. Взрослым назначают по 1 таблетке до 6 раз, детям – до 3 раз в сутки. Курс лечения – 7 – 10 дней. Преимущества – высокая эффективность, недостаток – ощутимая цена.
  2. Циклоферон. Препарат обеспечивает эффективное лечение в домашних условиях. Выпускается в форме таблеток, рекомендован перорально перед едой. Суточные дозы зависят от возраста больного: 4 – 6 лет – 1 пилюля, 7 – 11 лет – 2 пилюли, от 12 лет и взрослые – 3 пилюли за день. Преимущество – быстрый результат, недостаток – высокая цена.
  3. Гриппферон. Это назальные капли, которые обеспечивают лечение и профилактику ангины вирусной формы. Суточные дозы определяются по возрасту, например, детям до 1 года – по 1 испусканию в каждый носовой проход, а пациентам от 3 до 14 лет – по 2 капли 4-5 раз за сутки. Курс – 7 – 14 дней. Преимущество – простота использования, отличный результат.

Жаропонижающие препараты

Вирусная форма сопровождается высокой температурой. Ребенок ведет себя капризно, отказывается употреблять пищу, плохо спит. Чтобы избавить от ощущения внутреннего жара, рекомендованы следующие медицинские препараты:

  1. Нурофен. Это сироп и таблетки в зависимости от возраста пациента. Принимать лекарство требуется внутрь при высокой температуре в перерывах между приемами пищи, действовать согласно инструкции. Преимущества – приятный вкус сиропа, действие – через 20 минут после приема разовой дозы. Недостатки – противопоказания.
  2. Панадол. Это сироп для детей с мерным дозатором. Имеет приятный вкус, рекомендован для приема внутрь при высокой температуре. Разовая доза определяется по весу и возрасту ребенка. Курс – до стабилизации температурного режима. Для взрослых рекомендованы одноименные таблетки.
  3. Парацетамол. Это всем известные таблетки, которые положено выпивать при повышении температуры тела. Разовая доза – 1 пилюля, но не более 3 – 4 таблеток за сутки. Курс – до полного исчезновения тревожной симптоматики. Преимущества – низкая цена, недостаток – не всем помогает.

Ингаляции и полоскание горла

Это местные лечебные мероприятия, которые помогают как можно быстрее сократить обширные очаги патологии, восстановить пораженную слизистую оболочку горла. Ингаляции и полоскания можно проводить в домашних условиях, главное – подобрать эффективное лекарство. Ниже представлены самые эффективные препараты при ангине вирусной формы:

  1. Мирамистин. Этот лечебный раствор обладает регенерирующими и бактерицидными свойствами, предназначен для использования наружно. Выпускается в форме раствора и спрея. Курс лечения – 7 – 10 дней, суточные дозы – до 4 – 5 обработок. Преимущества – высокая эффективность, недостатки отсутствуют.
  2. Фурацилин. Это дешевый местный антисептик, который быстро убирает все проявления ангины вирусной формы. Требуется развести 2 таблетки на 1 литр воды, использовать готовый состав для регулярных полосканий полости рта. Курс – до полного исчезновения симптомов ангины. Преимущества – цена, недостаток – избирательное действие.
  3. Раствор марганцовки. Полоскать больное горло можно слабым раствором марганцовки, главное – предварительно убедиться, что кристаллы были растворены в воде. Количество суточных полосканий не ограничивается, а лечиться таким способом желательно до полного выздоровления.

Местные средства с анестезирующим эффектом

Таблетки, обезболивающие процесс глотания при воспаленном горле, можно купить в любой аптеке. Ассортимент фармакологической продукции обширный, принцип действия идентичный – необходимо рассасывать таблетку, чтобы боль горла стихла, пусть даже временно. Курс лечения – 7 – 12 дней. Вот эффективные медицинские препараты:

  1. Лизобакт. Препарат убирает боль горла, снимает воспаление и отек. Суточные дозы для пациентов от 12 лет составляют 6-8 таблеток за день, в возрасте 7 – 12 лет: 4 пилюли, от 3 до 7 лет 3 пилюли. Преимущества – высокая эффективность, минимум противопоказаний, недостатков нет.
  2. Фарингосепт. Леденцы для рассасывания во рту, чтобы быстро убрать боли в горле при ангине вирусной и не только. Требуется принимать по одному леденцу от трех до пяти раз в сутки желательно спустя четверть часа после приема пищи. Преимущества – доступная цена и быстрый результат, недостаток – противопоказания.
  3. Трависил. Комбинированный препарат с растительными компонентами в форме мятных таблеток. Взрослым и подросткам от 12 лет рекомендовано рассасывать по 1–2 таблетке; детям 6–12 лет – 1 таблетке за день на протяжении недели. Преимущества – доступная цена, недостатки – не всем подходят растительные компоненты.

Источник: https://kinder-medcentr.ru/bolezni-gorla/chem-lechit-virusnuyu-anginu-vsyo-o-zabolevanii-i-sposoby-lecheniya-otlichiya-ot-bakterialnoj-formy.html

Как лечить вирусную ангину у взрослых

Вирусная ангина лечение у взрослых

Воспалительный процесс в ротовой полости перерастает в ангину вирусной формы. Она формируется за счет болезнетворных бактерий и может спровоцировать ряд неприятных последствий для организма. Чтобы избежать серьезных осложнений рекомендуется начинать лечение вирусной ангины, когда появились первые симптомы заболевания.

Описание заболевания

Вирусная ангина у взрослых – заболевание инфекционного характера, характеризуется воспалительным процессом на небных миндалинах и в ротовой полости.Болезнь имеет сезонность – ее развитие происходит в период с конца октября – по конец декабря, а также с первых чисел марта и по конец апреля.

Инфицирование происходит из-за того, что в осенний период организм человека не успевает приспособиться к смене погодных условий и подвергается факторам, способствующим атаке болезнетворных бактерий.

Весной заражение тонзиллитом вирусной природы происходит благодаря ослабленному иммунитету и недостатку витаминов в организме.

Развитие болезни происходит не сразу после инфицирования. От начала инфицирования до проявления признаков воспаления проявляется инкубационный период ангины, протекающий от 2-х до 14 дней.

Перед лечением болезни, спровоцированной вирусной формы, рекомендуется посетить врача и выявить разновидность ЛОР заболевания.

Типы заболевания

Заражение вирусом происходит различными путям и отличными возбудителями. Поэтому выделяются несколько отдельных разновидностей болезней вирусного типа:

Аденовирусная – инкубационный период данного вида ангины протекает в течение 1 недели, а заразность ангины составляет еще 30-45 дней. Поэтому инфицироваться можно как от больного пациента, так и от недавно переболевшего;
Гриппозная – инфицирует слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

Инкубационный период составляет после момента заражения – не больше 3-х суток;
Герпесная – при этом недуге, человек подвергается заселению в организм вирусом герпеса. Период инкубации наблюдается в течение 14 дней.

Протекание болезни осуществляется в острой форме;
Лакунарная – отличается осложненным протеканием.

При этой форме инфекционного заражения наблюдается не только болевые ощущения в области гортани и повышенная температура, но и щемящее чувство в области сердечной мышцы;
Катаральная – самая распространенная разновидность недомогания, протекающая без осложнений.

При данном виде развивается сухость слизистых оболочек, воспаление лимфоузлов, боль при употреблении пищи во время глотания;
Герпетическая – болезнь, спровоцирована вирусом Коксаки. До 3-х летнего возраста протекает в тяжелой форме и с осложнениями.

Вызывает эпидемию, передается орально-фекальным путем;
Грибкового происхождения – температура тела остается в нормальных пределах. Развивается из-за появившихся возбудителей – стрептококков, стафилококков. Стенки гортани покрываются белесым налетом.

При недомогании взрослый пациент самостоятельно ощущает у себя изо рта зловонный аромат. Во рту наблюдаются язвочки мокнущего типа. Структура небных миндалин подлежит изменению;
Фолликулярная – в процессе задействованы фолликулы миндалин. Последние чрезмерно отекают и покрываются белесым налетом. Больной человек ощущает насморк и отекание носовых ходов.
Точное выявление разновидности недуга необходимо для установления правильного диагноза и назначения результативного лечения. Действенная терапия позволит быстро избавиться от проблемы за кратковременный период.

Причины развития болезни

Заболевания появляются из-за попадания в ротовую полость патогенных бактерий, провоцирующих болезнетворный процесс. Возбудителями заболевания выступают следующие типы вирусной инфекции:

  1. Аденовирусы — ОРВИ;
  2. Штаммы гриппа;
  3. Пикорнавирус – является возбудителем полиомиелита, гепатита А или ринита;
  4. Вирус герпеса;
  5. Эпштейн-Барра;
  6. Энтеровирусы – Коксаки, полио, эховирусы;

Вид ангины распространяется несколькими способами. Он передается воздушно капельным путем при чихании больного или разговоре, фекально-оральным, попадая на ротовую полость с плохо вымытыми продуктами питания и с помощью контактно-бытового метода распространения, посредством поцелуя, предметов быта или гигиены.

Воздушно капельный путь передачи является самым распространенным методом заражения людей.

При заболевании ребенка у родителей и других членов семьи возникает вопрос: заразна ли болезнь и сколько дней будет протекать острый воспалительный процесс.

При инфицировании болезни вирусной этиологии длится инкубационный период в течение 28-21 дня. Из-за длительного скрытого протекания, заразна ангина долго.

Распространению заражения вирусной частицы способствуют следующие факторы:

  • Сезонное снижение температурного режима или резкое климатическое изменение местонахождения человека;
  • Вредные привычки;
  • Не вылеченный кариес;
  • Осложнения после простудных заболеваний, ОРВИ, скарлатины, дифтерии или гриппа;
  • Механические поражения миндалин или их неправильное расположение;
  • Заболевания гнойного характера носоглотки;
  • Стрессовые ситуации;
  • Пониженная защитная функция организма;
  • Специфические болезни, такие как туберкулез, красная волчанка, сахарный диабет или возникновение аллергии;

Чтобы вовремя начать лечить ангину, требуется знать клиническую картину заболевания. Для этого рекомендуется ознакомиться с возможными причинами воспалительного процесса данного типа недуга.

Особенности проявления болезни

Тонзиллит в отличие от того, как развивается бактериальная ангина, протекает в легкой форме. Инкубационный период заболевания составляет от 2-х суток до нескольких недель, проявляясь неожиданно острым тонзиллитом.

Вирусная ангина у взрослых отличается тем, что симптомами заболевания выступают следующие признаки, проявляющиеся в первую очередь при инфицировании:

  • Кашель;
  • Увеличенные лимфатические узлы;
  • Воспаленное опухшее горло;
  • Болезненные небные миндалины;
  • Увеличенная температура тела – до 39 градусов;
  • Сильные болевые ощущения в горле;
  • Ломота и слабость во всех членах тела;
  • Увеличенное выделение слюны;
  • Понижение аппетита;

Эти признаки отсутствует при других формах острого тонзиллита. Если бактериальная ангина развивается с возникновением белого налета, то вирусная инфекция захватывает больший участок, выходя из естественных рамок.

Вторичные признаки болезни возникают через 1-2 часа после возникновения недомогания. Симптомы заболевания сильно напоминают ОРВИ:

  1. Сильное выделение внутренней секреции внутри носовых ходов;
  2. Незначительное подкашливание;
  3. Головная боль;
  4. Появление хрипоты голоса;
  5. Першение в носоглотке;
  6. Покраснение гланд, сопровождающееся отечностью и воспалительным процессом;
  7. В 50% случаев у взрослых больных может присутствовать тошнота, рвота или расстройство желудка;

Если начать лечить вирусную ангину у взрослых своевременно, то болезнь пойдет на спад через 5-7 дней с момента, когда начали проявляться первые симптомы.

При вирусной ангине антибактериальные препараты не принимаются, в них нет необходимости. Это обусловлено тем, что микроорганизмы вирусной природы не чувствительны разного рода антибиотикам, поэтому их действие не производит ожидаемого результата.

Лечение

Чтобы знать, как лечить вирусную ангину следует точно установить диагноз. Эту процедуру выполняет лечащий врач на основании осмотра и назначения анализов, которые необходимо сдать. Выделяют следующие направления для обследования:

  • Процедура фарингоскопии;
  • Пальпация лимфатических узлов на предмет их увеличения;
  • Забор крови на общий анализ;
  • Диагностика серологического типа на присутствие антител (ИФА);
  • Соскоб мазка из ротовой полости;
  • Электрокардиография при развитии серьезных осложнений;

На основании выявленных результатов анализов и проведенного осмотра назначается правильный диагноз. Согласно установленному заболеванию проводится лечение, позволяющее быстро устранить симптомы, и нормализовать жизнь пациента.

Для терапии ангины вирусного типа рекомендуется выполнять следующие правила, поддержания иммунитета организма:

  •  Надеть теплую одежду, так чтобы тело постоянно ощущало теплоту, исключить переохлаждение и промерзание;
  • Употреблять большое количество жидкости. Это позволит наладить терморегуляцию тела и будет способствовать выделению увеличенного объема слизи, что приведет к регенерации мягких тканей миндалин и носоглотке;
  • Больной должен уменьшить нагрузки физического труда, но при этом, если нет температуры, больше бывать на свежем воздухе;
  • Привести в порядок микроклимат помещения: температурный режим не должен подниматься выше +18..+200С. Требуется придерживаться влажности не больше 70%;
  • Если не хочется употреблять пищу, не стоит настаивать. Блюда рекомендуется подавать для больного не содержащие острой, кислой, соленой, жирной пищи. Идеально подойдут пюре, супы, мягкий, хлеб свежей выпечки, жидкие каши;

Для воздействия на вирусную инфекцию, рекомендуется прибегать к терапевтическому лечению. С этой целью применяются следующие медикаменты:

  • Жаропонижающие вещества при температуре тела от 38 градусов – Эффералган, Нурофен, Панадол, Парацетамол, Аспирин;
  • Противовирусные препараты – Виферон, Цитовир 3, Изопринозин, Эргоферон, Кагоцел, Анаферон (могут быть в виде таблеток или свечей);
  • Иммуномодуляторы – Амиксин, Иммунорикс, Ликопид;
  • Антигистаминные вещества – Тавегил, Супрастин, Зодак, Эриус;
  • Чтобы не спровоцировать обезвоживание, рекомендуется вводить Регидрон;
  • Введение витаминов, например, витамина С;

Доктор Комаровский отмечает в своем видео, что не стоит применять антибиотики, они не имеют действенной силы против инфекции. Евгений Комаровский ответил, что можно принимать такого рода медикаменты только в том случае, когда препараты местного воздействия не справляются, и на заболевание накладывается бактериальный тип.

В качестве местного использования для полоскания горла стоит использовать лекарственные травы, такие как ромашка лекарственная, шалфей или календула. Также можно воспользоваться такими лекарственными средствами как Мирамистин, а также растворами Перманганата калия, Фурацилина, соды с йодом.

Требуется обязательно рассасывать действенные антисептики – Фарингосепт, Иммудон, Травесил, лизобакт. Можно воспользоваться орошением полости рта и глотки – Тантум Верде или Гексоралом.

Необходимо при заложенности носа орошать морской водой и тщательно высмаркивать каждую из носовых ходов. А для обработки воспаленных миндалин подойдет смазывание настойкой прополиса или Люголем.

Самостоятельно назначать лекарственные средства категорически воспрещается. При заражении ребенка требуется незамедлительно вызвать врача на дом. Лечение проводится курсом до полного выздоровления. Нельзя оставлять терапевтическое воздействие, сразу после наступления первого улучшения, следует полностью долечить недуг.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать заражение инфекционным заболеванием вирусного типа следует выполнять ряд правил для профилактических мер:

1.       Если выявлена вспышка эпидемии опасной инфекции стоит отстранить себя и своих детей от посещения людных мест, не контактировать с заболевшими или перенесшими недавно болезнь;

2.       Постоянно следить за иммунитетом у членов своей семьи. При необходимости вводить иммуномодулирующие вещества, пропивать их курсом или принимать витамины;

3.       После контакта с пациентом рекомендуется вымывать руки с мылом и проводить процедуру ополаскивания рта морской водой;

4.       Для предотвращения инфицирования острым тонзиллитом смазывать носовые ходы Оксолиновой мазью, носить защитную маску;

Несмотря на то, что ангина относится к опасным болезням, бояться заразиться ею не стоит. Если вовремя обнаружить воспалительный процесс и не дать инфекции перерасти в существенное заболевание, то проблема решается за 5-7 суток интенсивной терапии.

Таким образом, вирусная ангина протекает остро и быстро. При возникновении первых симптомов следует сразу обращаться за рекомендациями к врачу. Не стоит запускать процесс лечения. При отсутствии лечения можно спровоцировать серьезные ухудшения в самочувствии.

Источник: https://acarim.ru/virusnaya-angina-u-vzroslyh-simptomy-lechenie-profilaktika/

Вирусная ангина

Вирусная ангина лечение у взрослых

В разговорном общении каждый из нас неоднократно слышал слово ангина.

В современной диагностике заболевание звучит как тонзиллит, его вирусная разновидность имеет дополнение к названию — везикулярный или, иными словами, герпетическая ангина (хотя прямого отношения к вирусу герпеса может не иметь).

Вирусная ангина у детей грудного возраста протекает тяжелее, чем у других категорий пациентов.

При современном развитии медицины мало кто догадывается, что в древности заболевание ангина (ango – душить) приводило к приступам удушья, и такие естествоиспытатели как Парацельс, Авиценна, Гиппократ боролись с асфиксией, применяя инкубацию с трахеотомией. При схожести симптоматики вирусная ангина не имеет признаков гнойного поражения, имеет иную этиологию, соответственно, требует другого подхода к лечению.

Вирусная инфекция горла причины

Вирусная острая ангина преимущественно процветает в период межсезонного падения иммунитета. В марте – апреле и с октября по декабрь перестраивающийся организм усиленно атакуют разные вирусы:

  • энтеровирусы (Коксаки, полиовирус);
  • аденовирусы;
  • пикорнавирус (предшественник ринита, гепатита А, полиомиелита);
  • Эпштейн – Барра (мононуклеарная ангина);
  • грипп (более 2000 мутирующих штаммов);
  • герпес.

Пути передачи таких вирусов:

  • воздушно- капельный (в разговоре);
  • фекально – оральным (при не соблюдении правил гигиены);
  • контактно – бытовым (через предметы обихода).

Без надлежащей иммунной защиты слизистая оболочка миндалин принимает вирусный удар. Развитию заболевания могут провоцировать наличие других факторов:

  • местное или общее переохлаждение;
  • неблагоприятная экология;
  • стресс;
  • бедное на витамины однообразное питание;
  • травмы гланд;
  • купание в загрязненных водоемах;
  • пассивное курение;
  • резкая перемена климата;
  • патологическое строение либо расположение гланд;
  • наличие устойчивых патогенных организмов в полости ротоглотки;
  • ряд хронических заболеваний в анамнезе(системная красная волчанка, туберкулез, сахарный диабет, аллергия).

Картина ангины при ОРВИ гортани, глотки, заражении при вирусной инфекции, позволяет наблюдать отечность, покраснение, возможно везикулярные пузырьки, похожие на герпетические. Заметен густой белый налет на языке. Если гнойного налета и пробок на миндалинах нет, причина – вирус.

Зараженный ребенок около месяца выделяет вирусы с момента инфицирования. Местом размножения вирусов являются лимфатические узлы, далее они дислоцируются на миндалинах внутри клеток. Размножаясь и уничтожая клетки – хозяева, вирусы распространяются, возникают другие симптомы, которыми характерна вирусная ангина в зависимости от разновидности.

Симптомы и признаки

Инфекционная ангина бывает вирусного или бактериального генеза. Истинные привычные формы вызывают бактерии, провоцирующие гнилостные процессы: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка.

Соответственно вирусный тонзиллит вызывает воспаление лимфоидного кольца, но не сопровождается гнойным поражением ротоглотки. Инкубационный период составляет от двух суток до четырнадцати дней, зависимо от состояния иммунной системы.

К первичным признакам относят:

  • повешение температуры тела до отметки 38;
  • ломота, слабость в теле;
  • боль в горле;
  • снижение аппетита при обильном слюнотечении;
  • увеличенные, в ряде случаев болезненные лимфатические узлы.

Через 1 – 48 часов вирусный тонзиллит проявляется рядом вторичных симптомов, напоминающих обычную респираторную инфекцию: першение в горле, охриплость, легкое покашливание, ринит, отечность ротоглотки, в ряде случаев тошнота, рвота, диарея.

Признаки герпетический ангины, отличающие ее от других – появление пузырьков, наполненных экссудатом, а после их слияния небольших язвочек. Их расположение может захватывать мягкое небо и дужки. Гриппозная форма сопровождается болью за грудиной, ознобом.

Аденовирусная (ОРВИ) ангина характерна расстройствами ЖКТ, конъюнктивитом, заложенностью носа.

Последняя форма более характерна для детского возраста, хотя встречается также у взрослых с предрасположенностью работы в скученном коллективе. У детей симптомы на ранней стадии заболевания легко спутать с катаральной ангиной.

Примечательно, что бактериальная ангина более характерна для сформированных миндалин, в то время как вирусный тонзиллит от этого независим. Как лечить выявленную вирусную ангину у ребенка определяет врач, исходя из ее разновидности и симптомов.

В основном лечение амбулаторное, только при неблагоприятном течении показана госпитализация.

У взрослых симптомы заболевания могут быть приглушены применением гормональных, сильнодействующих препаратов. На фоне хронических заболеваний, общего переутомления план обследования должен включать анализы на выявление возбудителя. Бактериальную форму сопровождает подъем лейкоцитов, АСЛО — титр выявляет стрептококковую инфекцию, проявляют вирусную:

  • повышенные лимфоциты, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо в анализе крови;
  • ПРЦ – анализ и тест на антитела в сыворотке крови (повышение моноцитов при мононуклеозе Эпштейна – Барр);
  • признаки токсического поражения сердечно – сосудистой системы гипотония, на кардиограмме (при осложнениях): тахикардия, ослабленные тона.

Так же проводится пальпация лимфатических узлов, осмотр визуально в зеркалах, сбор анамнеза. Дифференциальная диагностика поможет поставить точный диагноз, выбрать верную схему лечения. При наличии сопутствующей патологии все учитывается в назначениях.

Аденовирусная ангина — чем лечить

При постановке диагноза вирусная ангина проводимое лечение направленно на повышение иммунных сил организма, устранение патологической симптоматики.

Повышение температуры свыше 38 градусов требует употребления жаропонижающих: Нурофен, Парацетамол, Ибупром в различных формах зависимо от возраста, предпочтений (сироп, таблетки, капсулы, суппозитории).

В случаи, если лихорадку сопровождает отек носоглотки, рекомендованы комплексные препараты, содержащие в своем составе противоотечные компоненты:

  • Терафлю;
  • Фармацитрон;
  • Фервекс;
  • Викс Актив;
  • Хелпекс.

Приставки к названию в виде слов форте, актив, экстра говорят о том, что лекарство содержит повышенную дозу обезболивающего противовоспалительного средства. Порой при дополнительном симптоме сухого непродуктивного кашля показаны добавки противокашлевого компонента декстраметорфана: Хелпекс DX, Комбигрипп декса.

Антибиотики при диагнозе вирусный тонзиллит бесполезны, противовирусная терапия не всегда эффективна, а в ряде случаев чревата усугублением состояния. Сопутствующая инфекция, присоединившаяся к диагнозу ангина, блокируется приемом антибактериальных средств согласно спектру чувствительности.

Лечение вирусной ангины надо начать с постельного режима, поддержания влажности 50 – 70%, качественного проветривания. Избегать перегрева, нагрузок. Чем лечить вирусную ангину отчасти зависит от ее разновидности по возбудителю.

  • Противовирусные —  Ацикловир, Вальтрекс, Фамвир.
  • Антидиарейные средства — Церукал, Метоклопрамид.
  • Интраназальные спрееи, капли — Назол, Галазолин, Ксимелин, Назо – спрей, Назоферон, Делуфен, Эуфорбиум композиум.
  • Иммуноглобулины противогриппозные — Лавомакса, Ремантадина.
  • Повысить иммунный статус, подавить вирус помогут Афлубин, Тонзилотрен, Изопринозин, Виферон, Лаферон, Генферон.
  • Растворы для полоскания, спреев или таблетки для рассасывания — Стрепсилс, Гексализ, Тантум верде, Гивалекс, Нео – ангин, Декателен, Трахисан.

В комплексе с обильным питьем они помогут в борьбе с токсинами, ускорят выздоровление. Местный иммунитет в полости рта поднимет Иммудон. Хороший очищающий эффект оказывают частые полоскания растворами морской соли, фурациллина, отварами трав.

Народные методы в комплексном лечении оказывают хорошую поддержку любителям средств, дарованных природой. Ингаляции с эфирными маслами эвкалипта, шалфея, чайного дерева, тимьяна, кедра приятны и полезны. Для холодных ингаляций достаточно внести 2 — 3 капли в чашу аромалампы. Возможны комбинации масел.

Проведение горячих ингаляций (с разрешения врача): используют отвар картофеля, настой сосновых почек, водный раствор популярного китайского бальзама «Звездочка».

Полоскание проводят отваром эвкалипта, шалфея, сухой черники, настоем чеснока (выдавить в стакан кипятка пару зубчиков), смеси 1:2 липы и дуба на 200 грамм воды с добавлением чайной ложки меда, раствором чайной ложки яблочного уксуса на стакан воды.

Прогноз

Вирусная ангина у взрослых чаще всего наблюдается при сниженном иммунитете. Возникает чаще, чем бактериальная форма, имеет при этом менее тяжкие последствия.

При стандартном течении ее симптомы уходят за одну – две недели.

Пренебрегать лечением не следует, необходимо выполнять все указания врача, соблюдать постельный режим, укреплять иммунную систему, иначе в виде осложнений можем получить:

  • острый отит;
  • вирусный острый тонзиллит переходит в хроническую форму;
  • пиелонефрит;
  • ревматизм.

Симптомы вирусной ангины у маленьких детей встречаются чаще, чем у взрослых, ввиду слабости защитных механизмов и высокой контактности в детских коллективах. При грамотном подходе к лечению вирусный тонзиллит уходит через пять – семь дней. Несвоевременное обращение за профессиональной помощью в лечении вирусной ангины у ребенка чревато опасными осложнениями:

  • энцефалит;
  • бактериальные инфекции;
  • менингит;
  • пиелонефрит;
  • миалгии;
  • геморрагический конъюнктивит;
  • миокардит.

Поражение сердечно — сосудистой системы, головного мозга, почечных лоханок могут иметь пагубные последствия для растущего организма. Несмотря на то, что в ответ на штамм, вызвавший вирусный тонзиллит, формируется иммунный ответ, следует учесть великое разнообразие этих патогенных агентов.

Что делать нельзя

Лечение вирусной формы ангины у детей бесполезно проводить антибиотиками. Антибактериальные препараты не излечивают вирусный тонзиллит.

Более того, антибиотики при вирусной ангине могут спровоцировать развитие бактерий, усугубив состояние больного. Не стоит заниматься самолечением.

Из-за схожести ранних симптомов нескольких форм ангины, диагноз должен поставить специалист во избежание затяжного течения вирусного тонзиллита.

Запрещено употреблять грубую пищу, горячие напитки, все, что может травмировать воспаленные слизистые оболочки (пища теплая, в виде пюре, пасты).

Нельзя обманывать доктора относительно температурных показателей во избежание ошибочного диагноза, соответственно, неправильного лечения.

Так же опасно переносить болезнь на ногах – чревато возникновением осложнений в ослабленном организме, распространению инфекции среди контактных лиц.

Профилактика вирусной ангины

Вирусный тонзиллит можно избежать, прибегнув к простым профилактическим мероприятиям. К примеру, крайне важно грудное вскармливание для создания защитного барьера против вирусов антителами материнского молока для предотвращения заболеваний грудного ребенка. Ангина обойдет стороной, если:

  • избегать мест большого скопления людей в период пика вирусной активности;
  • промывать нос солевыми растворами после контакта с лицами, имеющими вирусный тонзиллит;
  • чаще мыть руки;
  • получать полноценное питание;
  • помочь организму соблюдением режима дня, закаливанием, оздоровительно – курортное лечением;
  • выполнять частое проветривание, а лучше кварцевание переносным прибором помещения, в котором находится человек с диагнозом вирусная ангина;
  • применять увлажнители воздуха во избежание чрезмерной сухости помещения (особенно в отопительный период).

К средствам медикаментозного воздействия по назначению врача можно отнести вакцинации от ожидаемых эпидемических вирусных штаммов, применение иммуномодуляторов у часто болеющих пациентов. В аптеках без рецепта можно приобрести витаминные препараты. В случаи невозможности мыть руки возможна обработка дезинфицирующими салфетками, гелями, спреями.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nasmork.net/virusnaya-angina/

Вирусная ангина: первичные симптомы, чем лечить и как уберечься

Вирусная ангина лечение у взрослых

Вирусная ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание горла, предвестниками которого может стать воспалительный процесс ротовой полости и небных миндалин.

Ангина является сезонный заболеванием, возникновение которого обусловлено неприспособленностью организма к резким переменам погоды, слабым иммунитетом или авитаминозом (осенне-весенний период).

Время появления первых признаков болезни в среднем от 2 дней до 2-х недель. Одним из частых провокаторов возникновения и развития вирусной ангины врачи называют ЛОР-заболевания разной этиологии.

Однако распространению болезни способствуют и другие факторы:

  1. Кариес во рту.
  2. Вредная привычка.
  3. Осложнение после простуды, гриппа.
  4. Нетипичное расположение миндалин или их механические повреждения.
  5. Гнойные заболевания носоглотки.
  6. Постоянный стресс.
  7. Ослабленный иммунитет.
  8. Склонность к аллергии.
  9. Перенесенный туберкулез.
  10. Сахарный диабет в анамнезе.

Возбудители

Возбудителем болезни является патогенный вирус, провоцирующий развитие воспалительного процесса в определенной локализации – ротовой полости, носоглотке и небных миндалин. Течение заболевания зависит от типа вируса и степени его активности в благоприятной среде.

Вирусы-возбудители острого тонзиллита

  • аденовирусы, ОРВИ;
  • известные штаммы гриппа;
  • пикорнавирусная инфекция (провокаторы развития осложнений – полиомиелит, гепатита А или хронического ринита);
  • герпес;
  • энтеровирус (Коксаки, эховирус);
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • бактерия Эпштейн-Барра.

Основные возбудители ангины бактериального происхождения – стафилококковая, стрептококковая инфекции, а также вирус Эпштейн-Барра.

С первых суток инфицирования человек является латентным распространителем вируса среди окружающих. Осложняющим вирусную ангину фактором называют присоединение бактериальной патогенной микрофлоры в процессе болезни. Поэтому очень важно, соблюдать меры предосторожности при контактах с носителем любой стадии развития вирусной ангины.

Пути передачи вируса

  • воздушно-капельный (при разговоре, чихании);
  • фекально-оральный (через воду и предметы общего пользования);
  • контактно-бытовым (поцелуй, руки, предметы гигиены).

Если вы случайно оказались в опасной близости с больным ангиной человеком, следует сразу обратиться за медпомощью. Своевременно оказанная помощь поможет предотвратить болезнь на ранних сроках развития, и снизить риск повторного заражения.

Пренебрежение профилактическими мерами приводит к осложнению текущего недуга – на фоне вирусного тонзиллита возникает бактериальная этиология.

Особенности появления вирусной ангины

Заболевание вирусной этиологии, в отличие от бактериальной, обычно протекает в легкой форме. Инкубационный период длится  2-14 дней, поэтому для пациента болезнь всегда начинается неожиданно.

Первичные симптомы вирусной ангины

  • опухание периферических лимфатических узлов;
  • сильная боль в горле, невозможность глотать;
  • резкое повышение температуры до 39 градусов;
  • мышечная слабость, общее недомогание, потеря аппетита, сонливость;
  • повышенное слюноотделение.

При бактериальной ангине характерным признаком возникновения усложняющей этиологии является беловато-желтый налет с четкими границами в области носоглотки. Локализация вирусного тонзиллита занимает более обширный участок и не имеет четких очертаний.

Вторичные признаки ангины появляются в течение двух часов после первичных симптомов. По характеру сильно напоминают начинающуюся простуду.

  • повышенное отделение слизи из носа, сухость во рту;
  • кратковременный кашель;
  • хриплость голоса, боль в голове, першение горла;
  • воспалительные очаги в области гланд, боль при глотании, отек и краснота в области носоглотки;
  • к признакам вирусной ангины у взрослого можно добавить еще тошноту, диарею, в редких случаях появление сыпи на коже.

При своевременном назначенном лечении симптомы острого тонзиллита исчезают через неделю с момента проявления.

Вирусная ангина у детей протекает с аналогичными симптомами. Ребенок становится вялым, сонливым, отказывается от пищи и сильно встревожен. На фоне болезни у малыша может развиться диарея и рвота.

Типы вирусной ангины, их характеристика

Ангина вирусной этиологии подразделяется на несколько типов, различить которые возможно по внешним признакам заболевания

  • катаральный – легкая форма заболевания. Больной жалуется на ломоту в теле, усиленное слюноотделение, незначительную боль и ощущение сухости в области горла. Функция глотания у пациента затруднена. Периферические узлы пальпаторно болезненны, немного припухлые;
  • лакунарный – симптомы идентичны катаральному типу, однако более ощутимые и болезненные. Кроме общих признаков у больного наблюдается возникновение участков воспаления в области миндалин. Пациент испытывает жажду и беспокоен;
  • фолликулярный (наличие гнойного воспаления в области фолликул миндалин) – у больного озноб, заложенность носа, при разговоре слышно гнусавость голоса и хриплость;
  • язвенно-пленочный – симптомы интоксикации организма практически отсутствуют. У пациента по всей ротовой полости участки гнойно-некротического налета и маленькие язвенные вкрапления с рыхлыми краями. Изо рта неприятный гнилостный запах;
  • герпетический (самый заразный тип ангины) – болезнь вызвана поражением вирусом Коксаки. Основной путь инфицирования ангиной Коксаки – фекально-оральный. Латентный носитель является активным распространителем вируса. Особо опасен для детей младше 3-х лет. В редких случаях зафиксированы случаи летального исхода по причине несвоевременного обращения к врачу.

Тонзиллофарингит

Протекает по типажу обычного респираторного заболевания. Пациент жалуется на насморк или заложенность носа и першение в горле. У больных детей возможна температура до 39 градусов.

Основные симптомы тонзиллофарингита

  • лихорадка (у взрослых редко);
  • озноб, ломота в суставах и мышцах;
  • лимфоидные припухлости в ротовой полости;
  • отечность и покраснение слизистой, на поверхности вязкий налет беловатого цвета;
  • конъюнктивит (редко).

Для заболевания характерно специфическое течение – сначала симптомы появляются, затем состояние больного улучшается без видимых причин. Через пару дней признаки болезни нарастают.

Ангина Коксаки

Болезнь носит острый герпесно-аллергический характер. Возбудитель – вирус Коксаки  группы А и В. Вирус распространяется по всему организму, инфицируя ткани опорно-двигательных мышц и внутренние органы. Основной путь передачи – воздушно-капельный. В группе риска дети дошкольного возраста и люди с иммунодефицитом.

Отличительные особенности ангины Коксаки

  • резкое повышение температуры до 40 градусов;
  • воспаление задних стенок горла, сопровождающееся сильным отеком;
  • на 2-ой день заболевания в области очагов появляются папулы до 2 мм;
  • аллергические реакции в виде сыпи на теле (редко).

В процессе медикаментозной терапии папулы вскрываются, выпуская мутное содержимое. При эффективном лечении этап полного выздоровления через две недели. Однако больной является заразным до заживления язвочек.

Герпетическая ангина

Исследования на животных показали, что этот тип ангины токсичен для организма, и приводит к язвенному поражению внутренних органов.

Характерные признаки заболевания

  • высокая температура (у взрослых);
  • сильная боль в горле;
  • наличие в очагах воспаления сыпи в виде мелких пузырьков с четким красным ореолом;
  • последующее слияние пузырьков с язвенными включениями;
  • часто на фоне болезни возникает герпес.

Заживление язвочек происходит в течение месяца, а улучшение состояния больного спустя неделю после заболевания.

Какие лекарства назначаются при ангине

Эффективность лечения зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. При диагностировании учитывается активность распространения возбудителя, общая сопротивляемость организма, срок заражения и состояние больного на момент поступления.

Мазок из горла

Для постановки точного диагноза пациент проходит несколько стадий обследования:

  1. Фарингоскопия.
  2. Пальпаторное исследование увеличенных участков лимфатической системы.
  3. Общий анализ крови.
  4. Сдача анализов на серологические мазки с целью установления наличия антител (ИФА).
  5. Мазки из полости рта.
  6. Электрокардиография.

После установления этиологии заболевания врач назначает терапевтическое лечение, в комплекс которого входят:

  • жаропонижающие – Аспирин, Нурофен;
  • противовирусные – Кагоцел, Анаферон, Эргоферон;
  • иммуномодулирующие – Амиксин;
  • противообезвоживающие – Ригедрон;
  • антигистаминные – Супрастин, Эриус;
  • витамин С.

Для быстрого выздоровления врачи рекомендуют параллельно с терапией соблюдать правила поддержки ослабленного болезнью иммунитета

  1. Исключить переохлаждение организма – одевайте теплую одежду.
  2. Для естественной терморегуляции жидкости в организме пейте много воды.
  3. При условии отсутствия температуры – больше гуляйте на свежем воздухе.
  4. Чтобы исключить переутомление – на период лечения минимизируйте физический труд.
  5. Придерживайтесь нейтрального температурного режима в помещении, где находится больной – от 16 до 18 градусов тепла при влажности не более 65-70%.
  6. На период лечения соблюдайте щадящую диету, из меню необходимо исключить острую, жирную и жареную пищу.

Чем полоскать горло при ангине

Как местная терапия в домашних условиях при вирусном тонзиллите врачи рекомендуют частые полоскания горла травяными настоями. Для процедуры используйте растения, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием – лекарственная ромашка, шалфей и календула. Эффективны также полоскания горла содой с йодом, Мирамистином или фурацилином.

Для быстрого достижения облегчающего симптоматику эффекта используйте фармацевтические антисептики – Травесил, Фарингосепт. При заложенности носа применяйте капли на основе морской воды. Участки воспаления в области миндалин смазывайте прополисом.

При появлении первых признаков вирусной ангины не занимайтесь самолечением. Помните, своевременная диагностика и лечение поможет избежать осложнений болезни.

Возможные осложнения

Ангина вирусной этиологии при правильном лечении редко приводит к осложняющим последствиям. Развитие возможных осложнений происходит в условиях, когда больной игнорирует медицинские назначения или вообще не проходит лечение.

К осложняющим последствиям вирусной ангины относятся расстройство сна, сердцебиение, быстрая утомляемость и мышечные боли. Как осложнение после бактериальной ангины врачи диагностируют ларингит, абсцессы носоглотки, воспаление ушей, энцефалит, менингит и лихорадку ревматического характера.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить распространение заболевания вирусной этиологии следует соблюдать правила профилактики, особенно если в силу обстоятельств вы вынуждены часто контактировать с людьми.

  1. При единичных вспышках возникновения инфекции удержитесь от необходимости посещения общественных мест, ограничьте контакты с болеющим или недавно переболевшим ангиной человеком.
  2. В осенне-весенний период следите за иммунитетом, принимайте иммуномодулирующие препараты, разнообразьте пищевое меню витаминами.
  3. После контакта с переболевшим человеком используйте антисептик или тщательно вымойте руки с мылом.
  4. В прохладное время года при выходе на улицу обрабатывайте носовую полость оксолиновой мазью или носите защитную маску.

При появлении первых симптомов заболевания не откладывайте визит к врачу. Помните, ангина появляется на фоне ослабленного иммунитета.

Поэтому соблюдайте правила гигиены в общественных местах, ограничивайте тактильные контакты с малознакомыми людьми, занимайтесь физкультурой и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Не пренебрегайте простыми правилами профилактики, ведь ваше здоровье в ваших руках.

Источник: https://virus-proch.ru/simptomy-virusov/virusnaja-angina/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.