Токсическая нефропатия код по мкб 10

Токсическая нефропатия код по мкб 10

Токсическая нефропатия код по мкб 10

При серьезных отравлениях и интоксикациях почки могут поражаться в первую очередь с развитием токсической нефропатии. Только своевременное лечение поможет человеку избежать тяжелейшего осложнения таких явлений – почечной недостаточности.

Токсическая нефропатия

Под токсической нефропатией понимают поражение паренхимы почек, их клубочкового аппарата, возникающее на фоне воздействия экзогенных и эндогенных токсических продуктов и метаболитов (код по МКБ-10 – N14.4).

Классификация патологии включает такие ее виды:

  1. Специфическая нефропатия. Связана с острыми внешними токсикозами, возникающими при отравлении различными нефротоксическими веществами. Часто развивающемуся нарушению функции почек предшествует токсикогенное поражение печени.
  2. Неспецифическая нефропатия. Обусловлена расстройствами гемодинамики разной этиологии, спровоцированными различными тяжелыми отравлениями.

Причины и патогенез

Поражение почек может возникать из-за патогенного влияния на их ткани самих ядовитых веществ, продуктов их распада, а также на фоне развития аутоиммунной реакции.

Чаще всего заболевание бывает вызвано такими веществами:

  • Тяжелые металлы, их соли;
  • Этиленгликоль;
  • Щавелевая, уксусная кислота;
  • Пестициды, гербициды;
  • Мышьяк;
  • Растворители;
  • Медный купорос;
  • Яды животных, насекомых;
  • Токсины грибов;
  • Азотсодержащие соединения;
  • Летучие эфиры;
  • Некачественный алкоголь.

Нередко токсическая нефропатия регистрируется у людей, занятых на вредных производствах, где работа связана с ядами, химикатами, каучуком, полимерами. Попадать все вещества в организм могут как через органы дыхания, так и через кровь, через кожу (при укусах).

Иногда токсическую нефропатию вызывают даже некоторые лекарства – антибиотики, НПВП. Неспецифическое поражение почек возможно при миоглобинурии, экзотоксическом шоке, тяжелых нарушениях трофики почек при коме, сдавлении органов.

После воздействия на почки токсинов и метаболитов наблюдается отек клеток паренхимы, а также нарушение работы почечных клубочков, что вызывает сбои в клеточном дыхании и приводит к осаждению белковых фракций.

Если на организм воздействуют гемотоксичные яды, они параллельно разрушают эритроциты, в результате чего гемоглобин закупоривает структурные единицы почек – нефроны. В отдельных случаях поражение почек происходит на фоне их угнетения свободными аминокислотами.

Каким бы ни был патогенез, в конечном счете, происходит кислородное голодание ткани почек, ее ишемия, которая без лечения приводит к некрозу канальцев и клубочков.

Симптомы

Тяжесть поражения органов будет во многом зависеть от типа вещества, поступившего в организм, от его количества, от способа попадания. Определенную роль играет и здоровье мочевыделительной системы до возникновения патологии – при наличии хронических заболеваний почек нефропатия может развиваться даже от малых доз отравляющих веществ.

Клиническая картина напоминает таковую при остром гломерулонефрите. Вначале появляются общие симптомы – слабость, разбитость, заторможенность, может повышаться температура. Далее человек отмечает отечность ног, одутловатость лица. Меняются показатели состава мочи – в ней растет количество белка, появляется кровь (эритроциты).

Прочие часто встречающиеся признаки патологии:

  • Повышение артериального давления вплоть до очень высоких цифр.
  • Уменьшение диуреза, частоты мочеиспусканий (иногда полная анурия).
  • Боли в пояснице из-за отека почек.
  • Судороги.
  • Снижение ЧСС.
  • Аритмия.
  • Хрипы в легких.

В зависимости от типа токсического вещества к описанным выше клиническим признакам могут присоединяться и специфические симптомы. Например, если человек отравился избыточным количеством сульфаниламидов, то при токсической нефропатии у него появляются боли в области суставов, геморрагии на коже и слизистых оболочках, лихорадочное состояние.

По степеням тяжести заболевание дифференцируют таким образом:

  1. Первая – умеренное повышение белка, гемоглобина и эритроцитов в крови, легкая симптоматика.
  2. Вторая – диурез падает, количество мочевины, калия, креатинина в крови сильно возрастает, симптомы нарастают.
  3. Третья – вследствие отека почек и резкого снижения показателей клубочковой фильтрации возможно развитие острой почечной недостаточности – смертельно опасного осложнения.

В прогрессировании почечной недостаточности при токсической нефропатии тоже выделяют несколько стадий:

  1. Инициальная (до 3 дней). Происходит собственно отравление организма нефротоксическими агентами.
  2. Олигоанурическая (1-2 недели). Из-за задержки жидкости снижается выделение мочи, что приводит к перегрузке сердца и развитию отеков, одышки, хрипов в легких. На этой стадии возможен также отек головного мозга. Случается смерть от удушья при отеке легких, от остановки сердца, ДВС-синдрома. Часто присоединяется вторичный васкулит, анемия, тромбоцитопения.
  3. Стадия полиурии (до нескольких месяцев и лет). Такая стадия наступает при благоприятном течении болезни. Диурез нарастает, что также может привести к обезвоживанию.
  4. Выздоровление. Все показатели мочи и работы почек приходят в норму, но полное восстановление возможно далеко не у всех больных.

Диагностика

Обычно диагностические мероприятия проводятся уже в отделении нефрологии, куда привозят больного с подозрением на острое поражение почек. Помимо характерной клинической картины, врач обращает внимание на анамнез патологии, выясняет возможный характер отравления.

Методы обследования при токсической нефропатии таковы:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Анализ крови на уровень рН, электролитов;
  • Биохимический анализ крови в части показателей работы почек;
  • УЗИ почек;
  • При необходимости – МРТ почек.

При нефропатии чаще всего повышается СОЭ, количество лейкоцитов в крови, наблюдается анемия. В моче растет количество белка, азотистых соединений, появляются гемоглобин и эритроциты, цилиндры. Удельный вес мочи увеличен, а в периферической крови возрастает креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий.

Лечение

Нередко лечение токсической нефропатии проводится в отделении реанимации, особенно, при острой почечной недостаточности. При менее серьезном положении дел лечение осуществляют в стандартной палате отделения нефрологии (урологии). Начинать комплекс мер по терапии заболевания нужно незамедлительно, желательно – под контролем токсиколога.

Самыми важными являются меры по выведению токсинов, ядов из организма. Это достигается путем выполнения таких приемов:

  • Плазмаферез;
  • Гемодиализ;
  • Гемофильтрация;
  • Гемосорбция;
  • Промывание ЖКТ.

Форсированный диурез осуществляют путем введения эуфиллина, маннитола, лазикса. Для промывания желудка в него вводят вазелиновое масло или большое количество жидкости. Гемодиализ рекомендован в первые 6 часов заболевания, затем еще 48 часов делают перитонеальный диализ (очистка крови через брюшину).

Из препаратов при токсической нефропатии почек могут быть рекомендованы сорбенты, мочегонные, глюкокортикостероиды, а также обильное щелочное питье. Дополняют лечение введением глюкозы с витамином С, инсулина, натрия гидрокарбоната, хлористого кальция, витаминов. При необходимости, проводят переливание альбумина и плазмы.

Заболевание сложно поддается терапии, так как структура почек плохо восстанавливается, а гибель нефронов может начаться уже на ранних этапах развития болезни. В итоге показатели работы почек необратимо нарушаются. Поэтому важно начать терапию на самой начальной стадии болезни.

Прогноз при токсической нефропатии зависит от типа отравляющего вещества и тяжести течения болезни, летальность колеблется в пределах 20-70%. Благоприятен прогноз только при адекватности терапии и ее своевременности. Самый плохой прогноз при попадании в организм кадмия, кремния, арсената водорода.

Осложнения чаще всего развиваются при высокой концентрации токсинов и ядов в организме, при их внедрении не через дыхательные пути, а через кровь. К осложнениям относятся гемолитико-уремический синдром, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Последнее указанное осложнение часто приводит к смерти из-за некроза почек и полного отказа их функции.

Источник: https://lab102.ru/stati/toksicheskaya-nefropatiya-kod-po-mkb-10.html

Дисметаболическая нефропатия у детей: что это такое, код по МКБ-10, диета

Токсическая нефропатия код по мкб 10

Дисметаболическая нефропатия чаще всего встречается у детей. Такое заболевание довольно опасно и требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Патологический процесс развивается постепенно, поэтому на начальных этапах определить недуг сложно. Важно дифференцировать заболевание от схожих по клинической картине.

  • 2 Клиническая картина
  • 3 Методы диагностики
  • 4 Медикаментозное лечение4.1 Медикаменты, которые применяют для лечения — галерея
  • 5 Диетическое питание
      5.1 Что нужно включить в меню — галерея
  • 6 Лечебная физкультура в качестве поддерживающей терапии
  • 7 Прогноз и последствия
  • 8 Профилактика
  • 9 Чем опасна дисметаболическая нефропатия — видео
  • Что такое дисметаболическая нефропатия и её виды

    Дисметаболическая нефропатия представляет собой заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором происходит скапливание солей щавелевой кислоты в моче, что постепенно может привести к образованию конкрементов.

    По-другому такой недуг называется оксалурией. Болезнь может быть первичной и вторичной. Последняя развивается вследствие избыточного поступления солей и кислот в организм.

    Первичное заболевание возникает при наследственной предрасположенности, нередко приводит к формированию смешанных камней и почечной недостаточности.

    Дисметаболическая нефропатия чаще всего развивается при нарушении обмена кальция. Такая патология провоцируется большим поступлением щавелевой кислоты и фосфатов, которые в моче образуют кристаллы, имеющие способность накапливаться в лоханке почки с дальнейшим образованием конкремента.

    Вторичная форма заболевания встречается чаще, чем первичная.

    Классификация нефропатии обменного характера:

    1. Гипертоническая форма — возникает на фоне повышенного артериального давления, при котором отсутствует лечение. Опасный вид заболевания, приводящий к поражению сосудов и сморщиванию почки.
    2. Метаболическая — связана с нарушением метаболизма, бывает наследственной и приобретённой.
    3. Диабетическая — развивается в результате прогрессирующего сахарного диабета, поражает артерии, питающие почки.
    4. Нефропатия беременных — связана с большим отложением в почках уратов и оксалатов, при этом образуются смешанные виды конкрементов. Сопровождается отёками и повышением давления, возникает риск выкидыша.
    5. Токсическая — развивается под воздействием вредных веществ и ядовитых испарений, главные из которых уксусная кислота и медный купорос.
    6. Лекарственная — возникает на фоне длительного приёма сильнодействующих медикаментов: нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, гормонов и т. д.
    7. Паранеопластическая — проявляется в виде реакции на новообразование, чаще злокачественного характера, которое может формироваться в разных органах и системах.
    8. Ишемическая — развивается при поражении сосудов почки атеросклеротическими бляшками, которые приводят к закупорке и нарушению кровообращения.
    9. Алкогольная — связана с приёмом спиртосодержащих напитков в течение длительного времени.
    10. Сосудистая — приводит к атрофии тканей почки на фоне поражения артерий, питающих орган.
    11. Подагрическая — развивается при нарушении синтеза мочевой кислоты, чаще всего такой формой недуга страдают мужчины.
    12. Миеломная — аномальные белковые соединения при наличии данной формы поражают эпителий почки, приводя к патологическим изменениям и нарушению функций органа.
    13. Мембранозная — происходит диффузное утолщение стенок сосудов, которые находятся в клубочках почек.
    14. Иммунная — развивается после гриппа, ОРВИ, острых кишечных инфекций.
    15. Калийпеническая — возникает при формировании опухоли надпочечника.

    Причины дисметаболических нарушений:

    • аномалия развития почки;
    • внутриутробные нарушения, связанные с гипоксией плода;
    • воспалительные заболевания кишечника;
    • недостаток витамина В;
    • избыточное потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавеля, мяса, бобовых и др.);
    • хронические заболевания почек;
    • избыток аскорбиновой кислоты в рационе.

    Камни в почках часто образуются при дисметаболической нефропатии

    Болезни мужских половых органов (n40-n51)

    Аденофиброматозная гипертрофия }Аденома (доброкачественная) }Увеличение (доброкачественное) } предстательнойФиброаденома } железыФиброма }Гипертрофия (доброкачественная) }МиомаАденома срединной доли (предстательной железы)Закупорка протока предстательной железы БДУИсключены: доброкачественные опухоли, кроме аденомы, фибромыи миомы предстательной железы (D29.1)
    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    N41.0 Острый простатитN41.1 Хронический простатитN41.2 Абсцесс предстательной железыN41.3 ПростатоциститN41.8 Другие воспалительные болезни предстательной железыN41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная. Простатит БДУ

    N42.0 Камни предстательной железы. Простатический каменьN42.1 Застой и кровоизлияние в предстательной железеN42.2 Атрофия предстательной железыN42.8 Другие уточненные болезни предстательной железыN42.9 Болезнь предстательной железы неуточненная

    Включены: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичкаИсключено: врожденное гидроцеле (P83.5)

    N43.0 Гидроцеле осумкованноеN43.1 Инфицированное гидроцелеПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).N43.2 Другие формы гидроцелеN43.3 Гидроцеле неуточненноеN43.4 Сперматоцеле

    Перекручивание:• придатка яичка• семенного канатика• яичка

    N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом. Абсцесс придатка яичка или яичкаN45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе. Эпидидимит БДУ. Орхит БДУ

    Азооспермия БДУ. Олигоспермия БДУ

    Плотно прилегающая крайняя плоть. Тугая крайняя плоть

    N48.0 Лейкоплакия полового члена. Крауроз полового членаИсключена: карцинома in situ полового члена (D07.4)N48.1 Баланопостит. БаланитПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).N48.

    2 Другие воспалительные болезни полового членаАбсцесс }Фурункул }Карбункул } пещеристого тела и полового членаЦеллюлит }Кавернит полового членаПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).N48.

    3 Приапизм.

    Болезненная эрекцияN48.4 Импотенция органического происхожденияПри необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.Исключена: психогенная импотенция (F52.2)N48.

    5 Язва полового членаN48.6 Баланит. Пластическая индурация полового членаN48.8 Другие специфические болезни полового членаАтрофия }Гипертрофия } пещеристого тела и полового членаТромбоз }N48.

    9 Болезнь полового члена неуточненная

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).Исключены: воспаление полового члена (N48.1-N48.2)орхит и эпидидимит (N45. -)

    N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька. Везикулит БДУN49.1 Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока. ВазитN49.2 Воспалительные болезни мошонкиN49.

    8 Воспалительные болезни других уточненных мужских половых органовN49.

    9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органаАбсцесс }Фурункул } неуточненного мужскогоКарбункул } полового органаЦеллюлит }

    Исключено: перекручивание яичка (N44)

    N50.0 Атрофия яичкаN50.1 Сосудистые расстройства мужских половых органовГематоцеле }Геморрагия } мужских половых органовТромбоз }N50.

    8 Другие специфические болезни мужских половых органовАтрофия }Гипертрофия } семенного пузырька, семенного канатика,Отек } яичка [кроме атрофии], влагалищной обо Язва } лочки и семявыносящего протокаХилоцеле влагалищной оболочки (нефиляриозное) БДУФистула уретроскротальнаяСтруктура:• семенного канатика• влагалищной оболочки• семявыносящего протокаN50.9 Болезнь мужских половых органов неуточненная

    N51.2* Баланит при болезнях, классифицированных в других рубрикахБаланит:• амебный (А06.8 )• кандидозный (B37.4 )N51.8* Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубрикахФиляриозное хилоцеле влагалищной оболочки (B74. — )Герпесная инфекция мужских половых органов (А60.0 )Туберкулез семенных пузырьков (А18.1 )

    Клиническая картина

    Симптомы данного заболевания:

    • боли в суставах;
    • повышенный сахар в крови;
    • присутствие камней в жёлчном и мочевом пузыре;
    • боли в пояснице;
    • нарушения мочеиспускания;
    • повышение массы тела;
    • головная боль;
    • повышение давления или, напротив, его снижение;
    • недержание мочи;
    • кожный зуд;
    • мышечная слабость;
    • боли в животе;
    • повышенное газообразование.

    Дисметаболическая нефропатия часто провоцирует возникновение пиелонефрита, который протекает длительно и с трудом поддаётся лечению.

    Что же вызывает болезнь?

    Дисметаболическая нефропатия появляется вследствие таких причин:

    Стрессы способствуют нарушению обменных процессов в организме.

    • поступление с едой оксалатов в большом количестве;
    • патологии кишечника и желудка;
    • наследственный фактор;
    • плохое питание;
    • стрессовый фактор;
    • плохая экология;
    • заболевания мочеполовой системы;
    • генетическое нарушение обмена мочевой кислоты;
    • прием лекарств;
    • наличие воспаления в организме;
    • нарушение работы почек;
    • патологии эндокринной системы;
    • онкологические новообразования.

    Методы диагностики

    Такое заболевание важно дифференцировать от хронического пиелонефрита, гидронефроза и нефросклероза. Методы диагностики, которые применяют в данном случае:

    1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить эхопризнаки диффузного изменения паренхимы почек, которые присутствуют при данном недуге. Дополнительно можно определить наличие конкрементов: их размер, форму и плотность.
    2. Анализ мочи. Применяется для обнаружения в урине кристаллов щавелевой кислоты, кальция и других соединений, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни. Дополнительно определяется количество лейкоцитов и белка, которые указывают на патологический процесс в почках.
    3. МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высокоинформативные снимки состояния почек. При этом можно уловить малейшие структурные изменения.

    При наличии дисметаболических нарушений моча становится мутной, имеет характерный осадок.

    Причины появления

    Перед началом терапии, врачу надо точно выявить причину появления такого недуга. Он может быть вторичным или первичным. Во втором случае отклонения в работе органов могут быть наследственными. Такая патология встречается редко, но быстро начинает прогрессировать после появления.

    Обнаружение кристаллов солей в анализе моче — один из признаков нефропатии

    Вторичный тип можно встретить чаще. Развивается он под влиянием различных факторов. Основной из них – нарушение обмена кальция.

    Предрасполагающие факторы:

    Источник: https://SilverMed.ru/bolezni/uratnaya-nefropatiya.html

    Токсическая нефропатия: код по МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение – МедПомощь

    Токсическая нефропатия код по мкб 10

    Один из важнейших элементов «системы очистки» в организме человека – почки. Совершенный природный фильтр, одной из функций которого является очищение крови от токсичных продуктов обмена. При поражениях эндогенными и экзогенными нефротоксинами развивается тяжёлое состояние, что нередко осложняется почечной недостаточностью.

    Что такое токсическая нефропатия

    Патология почек, поражение клубочкового аппарата и ткани почек, спровоцированное внедрением в организм веществ нефротоксической направленности (код по МКБ-10 – N14.4) или их накоплением.

    Выделяют степени тяжести течения заболевания:

    • легкая – незначительная симптоматика, изменение лабораторных показателей крови и мочи;
    • средняя – снижение диуреза, нарастание уремии и симптомов;
    • тяжёлая – снижение клубочковой фильтрации, развитие отёка, возможность осложнения почечной недостаточностью.

    К нефропатии может привести целый ряд заболеваний и факторов, например, сахарный диабет, также она может быть инфекционно-токсического генеза.

    Очень часто отравление грибами сопровождается токсической нефропатией и острой почечной недостаточностью

    Процессы и причины

    Почки представляют собой парный орган небольшого размера бобовидной формы. Функции почек:

    • регулирование водного баланса в организме;
    • участие в контроле и поддержание артериального давления;
    • участие в процессе образования клеток крови;
    • выведение продуктов обмена.

    Каждая почка состоит более чем из 1000000 единиц фильтрации – нефронов. Каждый нефрон содержит клубочки мелких кровеносных сосудов (гломерулы). Являясь полупроницаемыми, они позволяют растворённым в крови продуктам обмена проходить через мембрану. Профильтрованные продукты обмена выводятся из организма с мочой.

    При поступлении отравляющих веществ существенная нагрузка ложится на нефроны, которые перестают справляться со своими задачами. Развитие клинической картины во многом зависит от характера поражающего вещества. Но общим является нарушение нормального функционирования.

    При токсической нефропатии страдают почечные клубочки и снижается скорость клубочковой фильтрации

    К поражающим веществам можно отнести:

    • некачественный алкоголь;
    • тяжёлые металлы;
    • органические растворители;
    • пестициды;
    • лекарственные средства (в случае передозировки, употребления низкокачественных или просроченных препаратов, нарушение пути их введения).

    При недостаточном питании почки развивается ишемия (обратимое состояние), а длительная ишемия приводит к необратимому последствию – некрозу. Это приводит к полному выпадению функционирования почек, последствием чего является накопление в организме токсических веществ и невозможность их выведения естественным путём.

    Проявления токсической нефропатии и тяжесть течения могут быть различными. Часто на первое место выходят симптомы острого гламерулонефрита или почечной недостаточности. Общий ряд симптомов представляется следующим:

    • артериальная гипертензия (повышение давления);
    • олигурия вплоть до анурии;
    • одутловатость лица;
    • болезненные ощущения в поясничной области;
    • застойные явления;
    • судороги;
    • протеинурия;
    • гематурия.

    Отеки при поражении почек, как правило, начинаются с лица

    Также, в зависимости от вида токсического вещества, могут присоединяться специфические симптомы.

    Грозным осложнением является почечная недостаточность – симптомокомплекс, который обусловлен нарушением функций почек вследствие различных причин. Характеризуется анурией и задержкой в крови азотистых продуктов. Далее, если не оказана своевременная помощь, развивается уремическая кома на фоне вялости, слабости, интенсивных головных болей, кожного зуда.

    Диагностические мероприятия проводятся в стационаре. Определяется отравляющие вещество. Собирается анамнез. Основными методами исследования являются:

    • клинический анализ крови;
    • биохимическое исследование крови;
    • учёт диуреза и водного баланса;
    • общий анализ мочи;
    • УЗИ почек;
    • иногда МРТ.

    С помощью биохимического анализа крови контролируют показатели функции почек

    Токсическая нефропатия: код по МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

    При серьезных отравлениях и интоксикациях почки могут поражаться в первую очередь с развитием токсической нефропатии. Только своевременное лечение поможет человеку избежать тяжелейшего осложнения таких явлений – почечной недостаточности.

    Токсическая нефропатия: код по МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Токсическая нефропатия код по мкб 10

    При серьезных отравлениях и интоксикациях почки могут поражаться в первую очередь с развитием токсической нефропатии. Только своевременное лечение поможет человеку избежать тяжелейшего осложнения таких явлений – почечной недостаточности.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.