Пеллагра: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Содержание

Пеллагра – что это такое, симптомы и причины заболевания, лечение

Пеллагра: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Диагностировать пеллагру и факторы, спровоцировавшие ее не так легко, поэтому для этого используют комплекс процедур. Лечением занимается несколько врачей, так как у пациента появляются проблемы с нервной и пищеварительной системой, кожей, реже присоединяются другие отклонения (нарушение синтеза гормонов и ферментов, сахарный диабет, атеросклероз).

Профилактикой пеллагры является рациональная диета с достаточным содержанием витаминов группы В и белка, ограниченное употребление алкоголя и своевременная терапия болезней желудочно-кишечного тракта.

Причины

Основная причина пеллагры – авитаминоз В3 или РР (никотиновая кислота) – длительный недостаток этого витамина. Ниацин участвует во многих процессах организма, например:

  • окислительно-восстановительные реакции в клетках и на их поверхности (сохранение от произвольного выброса ферментов, приводящего к гибели, защита липидов клеточных оболочек от разрушения);
  • синтез и секреция ферментов желудочно-кишечного тракта;
  • регуляция работы симпатического отдела НС (возбуждение нервных окончаний, сужение сосудов);
  • работа иммунной системы, защита от патогенных микроорганизмов;
  • синтез факторов сворачивания крови;
  • клеточное деление, производство клеток крови.

Этот список можно продолжать, ведь В3 задействован и в других процессах, поэтому при его остром недостатке их нормальное течение прекращается.

Развитие такого заболевания, как пеллагра иногда сопряжено не только с нехваткой никотиновой кислоты, но и с авитаминозом по В1, В2 и В6, ведь они также участвуют в регуляции работы нервной системы, пищеварении и других процессах.

Недостаток незаменимой аминокислоты – триптофана также сопровождает пеллагру, это вещество является метаболитом-предшественником серотонина и самого витамина РР, оно участвует в регуляции сна и умственной деятельности (хроническое чувство страха, депрессия, концентрация), регулирует деление иммунных клеток.

Провоцирует пеллагру авитаминоз на фоне питания с недостатком витаминов группы В, но не только диету может создавать недостаток этих веществ, он также возникает из-за:

  • злоупотребления алкоголем (нарушается нормальное всасывание и усвоение витаминов и аминокислот);
  • хронических заболеваний нервной системы, постоянного стресса;
  • хронических заболеваний ЖКТ (панкреатит, гепатит, язвенная болезнь кишечника), при которых нарушается нормальный процесс переваривания пищи и всасывания из нее витаминов, аминокислот и других полезных веществ;
  • наличия в организме растущих злокачественных новообразований, которые «забирают» у него жизненно важные питательные вещества.

Симптомы

Благодаря комплексу характерных признаков пеллагру называют «болезнь трех Д» от слов деменция, дерматиты и диарея, также существует еще одна вариация, где 4 буквы Д (добавляют слово death – смерть, так как заболевание может иметь летальный исход без своевременного лечения).

Дерматологические расстройства

Внешние симптомы пеллагры являются первым звоночком для обращения к врачу, проявляются они уже на ранних стадиях, они усиливаются при длительном воздействии солнечных лучей на кожу.

Сначала на открытых участках тела больного появляются небольшие красные или розоватые пятна, в этих местах образуется припухлость. Со временем размер пораженных зон увеличивается, по мере прогрессирования дерматита они приобретают коричневатый или бурый оттенок, на них могут появляться волдыри с прозрачной или мутной жидкостью.

Помимо дерматита, диагностируют:

  • фотодерматоз (гиперпигментация участков кожи под действием ультрафиолетового излучения);
  • аллопеция (местное выпадение волос);
  • гиперкератоз (сильное шелушение и огрубение кожи);
  • воспаление слизистых оболочек.

Невротические расстройства

Деменция – приобретенное слабоумие, часто встречается у людей пожилого возраста, при хронических заболеваниях нервной системы, также может начаться при пеллагре. Больной становится невнимательным, хуже усваивает и запоминает новую информацию, испытывает трудности при попытках вспомнить что-то, со временем могут начаться проблемы с психологическим здоровьем.

Помимо деменции, к невротическим отклонениям при пеллагре относят:

  • повышенную агрессивность;
  • нарушение сна;
  • хроническую усталость, быструю утомляемость;
  • депрессивное состояние;
  • временное онемение разных участков тела;
  • потерю чувствительности на некоторых зонах кожного покрова;
  • апатию.

Заболевания пищеварительной системы

В список симптомов со стороны пищеварительной системы при пеллагре, помимо диареи, относят:

  • запоры, которые начинаются после приступов длительной диареи;
  • тошноту, рвоту;
  • развитие стоматита;
  • опухание языка, он приобретает малиновый оттенок и глянцевость;
  • постоянное першение или жжение в горле, привкус соли во рту.

Диагностика

Диагностика пеллагры начинается с внешнего осмотра и сбора анамнеза, после этого его направят на:

  • биохимический анализ крови;
  • диагностику количественного состава крови и мочи;
  • эндоскопию верхних отделов ЖКТ;
  • УЗИ брюшного отдела, реже требуется дополнительная диагностика областей эндокринных органов;
  • МРТ;
  • дифференциальную диагностику к дерматологу (чтобы исключить дерматологические заболевания, например, порфирию или рожу).

Лечение

Терапия пеллагры начинается с обеспечения полного физического и психического спокойствия больному. Для лечения дерматологических патологий используют мази с кортикостероидами (Лоринден, Элоком, Целестодерм, Дермовейт), помимо этого, необходимо полностью защищать кожу от солнца при помощи одежды, а на открытые участки наносить солнцезащитный крем с SPF.

Для устранения авитаминоза используют большие дозы никотиновой кислоты (количество подбирается индивидуально), ее вводят внутримышечно или внутривенно. Когда пациент идет на поправку, дозировку препарата уменьшают, инъекции отменяют, вместо них назначают таблетированные витамины.

Обязательным элементом терапии и дальнейшей профилактики является сбалансированная диета, которую поможет составить врач-диетолог, она должна содержать нормальное количество витаминов группы В, аминокислоты триптофана и других необходимых веществ. Большое количество ниацина можно найти в молочных продуктах, орехах, бобовых культурах, шиповнике, свежей зелени, нежирном мясе и пшеничной муке.

Осложнения

При отсутствии терапии пеллагра имеет осложнения. К ним относят:

  • хроническое нарушение усвоения пищи, из-за чего больной теряет вес, у него развивается нехватка других полезных веществ;
  • из-за частой диареи и недостатка ниацина нарушается свертываемость крови, развивается анемия из-за снижения гемоглобина;
  • слабоумие и другие психические расстройства;
  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, из-за них растет риск инсульта и инфаркта;
  • летальный исход (возможен через 6-10 лет течения болезни без лечения).

Профилактика

профилактика пеллагры – рациональное питание с достаточным количеством продуктов, содержащих витамины группы В и триптофан. Веганская диета может спровоцировать развитие этого заболевания, так как она исключается многие продукты, содержащие аминокислоту, упомянутую выше, из которой организм может синтезировать РР.

В профилактический комплекс, помимо питания, входят:

  • прием витаминно-минеральных комплексов в период недостатка свежих овощей, зелени, молочных продуктов и бобовых;
  • своевременная терапия заболеваний ЖКТ;
  • отказ от алкоголя или минимизация его употребления;
  • нормализация сна и психологического фона.

Пеллагра сегодня встречается не так часто, ведь питание человека стало более разнообразным, а медицина научилась справляться с недугом.

Но иногда люди сталкиваются с этим заболеванием, чтобы вовремя его вылечить и минимизировать количество осложнений, важно помнить про его симптомы.

Профилактика пеллагры несложная, порой достаточно лишь следить за собственным питанием, чтобы исключить ее развитие.

Источник: https://dermatologiya.pro/dermatit/pellagra.html

Пеллагра — симптомы, причины, диагностика, лечение у детей и взрослых

Пеллагра: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

При пеллагре происходит глубокое нарушение всех обменных окислительно-восстановительных процессов как общего, так и межуточного обмена. Основной обмен, как один из показателей активности в организме процессов сгорания, понижен. Вместо нормальных колебаний у детей в пределах ±15% он падает до очень низкого уровня.

Понижение окислительных процессов выражается в снижении ферментов крови, ЖКТ и в уменьшении активности белкового, жирового и углеводного обмена. Нарушение этих видов обмена находится в тесной связи с недостаточной функциональной деятельностью печени.

Наряду с этим при пеллагре почти всегда имеет место недостаточность одной, двух или нескольких эндокринных желез – щитовидной, надпочечника, гипофиза.

В патогенезе пеллагры значительное место занимают нарушения ЖКТ, кроветворения (угнетение всей кроветворной функции, порфирия) и нервной системы (миелоз). Все это, вместе взятое, и приводит к быстро прогрессирующей дистрофии, сопровождающейся дизергией и эндогенной аутоинтоксикацией.

Патологическая анатомия

На аутопсии умерших от пеллагры обнаруживают резкое истощение, полную атрофию всего мышечного аппарата и выраженную атрофию висцеральных органов и эндокринных желез. Особенно атрофированы печень, почки, селезенка и сердце. Нередко атрофия сочетается с явлениями паренхиматозного и жирового перерождения и пигментацией.

По всему пищеварительному тракту, начиная с языка, отмечаются разнообразные изменения, характеризующие хроническое воспаление: резкая атрофия слизистой оболочки, гладкой мускулатуры, гиперемия, эрозии и пигментации.

Со стороны кожных покровов наблюдаются воспалительные явления и сочетание признаков атрофии и гиперкератоза. Эту картину дополняют разнообразные изменения нервной системы, главным образом дегенеративные изменения по ходу боковых и задних столбов спинного мозга.

Нередко, однако, находят поражения и со стороны мозговых оболочек, мозговой коры, продолговатого мозга, симпатической и даже периферической нервной системы. При этом поражения симпатической нервной системы выражаются в атрофических дегенеративных изменениях с гибелью рецепторов и ганглиев интрамуральных узлов.

Клиника

Дети в возрасте до 1 года практически не заболевают пеллагрой. Начиная же со второго года жизни они в эндемичных по пеллагре местах подвержены заболеванию почти в такой же степени, как и взрослые.

Продолжительность предпеллагрического периода с точностью не известна, потому что она не укладывается в одни и те же сроки. Зависит продолжительность не только от темпов исчезновения витамина РР, но и от индивидуальных особенностей реакции на недостаток витамина в организме.

В процессе развития пеллагры различают три периода: инициальный, эритематозный и кахектический, или депрессивный.

В инициальный период отмечаются усталость, разбитость, вначале неустойчивость стула, а затем не поддающийся диете и лечению понос, боли в языке, слюнотечение, повышенная жажда, плохой, «капризный» аппетит. Этот период может длиться много недель и даже месяцев. Затем, с наступлением первых весенних дней, на коже появляется эритема.

Впрочем, кожные явления могут быть и летом, даже осенью и зимой. Однако осенью и особенно зимой явления со стороны кожи менее выражены. Сначала появляются сухость кожи и красные пятна, как при солнечном ожоге. В связи с этим у врачей, никогда не наблюдавших пеллагры, иногда создается впечатление солнечного ожога.

В следующий период ритематозные пятна становятся все более и более гиперемированными. Кожа становится сухой, шершавой, отечной и болезненной.

Часто на местах покраснения появляются гнойнички, корки, трещины, изъязвления, а спустя несколько дней – шелушение и пигментация.

Все это, вместе взятое, придает коже на пораженных местах грубый, пергаментный, шершавый, морщинистый и пестрый вид, создающий впечатление «мытых и немытых» участков кожи.

Для кожных проявлений пеллагры характерны симметричность, локализация и резкая демаркация. Наиболее частыми местами локализации является:

  • тыльная поверхность кистей рук – пеллагрозные «перчатки», «митенки», «манжеты»;
  • стопы и голени – пеллагрозные «туфли», пеллагрозные «сапоги»;
  • шея, нижняя и верхняя части грудной клетки – воротник Касаля, пеллагрозное «колье», «медальон», «декольте»;
  • лицо – пеллагрозная «маска», шлем, пеллагрозная «бабочка», пеллагрозные «бакенбарды».

Кардинальным признаком пеллагры является глоссит. Изменения языка очень напоминают наблюдаемые при спру. Это либо блестящий, сухой «лакированный» язык со сглаженными сосочками, либо диффузно красный язык с эрозиями и трещинами, особенно на поверхности и по краям. Гиперемия и эрозия в тяжелых и запущенных случаях распространяются по всей слизистой оболочке десен и полости рта.

Кроме того, в этот период появляется упорный понос, причем частота позывов доходит до 6-10 раз в сутки. Фекальные массы слабо окрашены и имеют энтеритический или энтероколитический характер.

Со стороны секреторной функции желудка отмечаются уменьшение общей кислотности, снижение свободной соляной кислоты и ферментативной силы желудочного сока (пепсин, лабфермент) в зависимости от тяжести случая.

В последний – кахектический – период болезни ребенок приобретает чрезвычайно истощенный вид, который в отдельных случаях может замаскироваться отеками. Полная атрофия подкожно-жирового слоя и всей мускулатуры, в частности, мускулатуры лица (массетеральный феномен), очень характерны для далеко зашедшей стадии пеллагры.

Уже в самом начале заболевания пеллагрой появляются нервно-психические изменения в виде меланхолии, которая все более и более прогрессирует. У тяжелобольных развивается глубокая депрессия, выражающаяся в полной подавленности и апатии. К этому присоединяются ослабление памяти и поражения органов чувств: потеря вкуса, обоняния, ослабление зрения и пр.

Гемограмма не представляет ничего характерного, кроме непостоянной олигоцитемии и гипохромности (с цветным индексом до 0,5), некоторого повышения реакции оседания эритроцитов и незначительного варьирования содержания лейкоцитов в пределах гипо-, нормо- и умеренного лейкоцитоза. Со стороны лейкоцитарной формулы иногда выявляется некоторый нейтрофилез или лимфоцитоз.

Из биохимических данных характерны стойкое снижение белков плазмы, холестерина и часто низкий уровень гликемии. Отмечается резкое снижение ферментов крови, особенно содержания липазы, каталазы и амилазы. Со стороны органов кровообращения констатируют глухие тоны сердца, мягкий, неучащенный пульс, понижение кровяного давления.

В далеко зашедших случаях часто обнаруживают признаки эндокринопатии. О недостаточности функции надпочечников свидетельствует меланодермия, о наличии гипофункции щитовидной железы – уменьшение ее размеров. В отдельных случаях наблюдается увеличение околоушных желез и плюригландулярная недостаточность.

Из признаков недостаточности гипофиза указывают на наблюдающийся в кахектический период у некоторых больных инсипидарный синдром – diabetes insipidus.

Температура обычно остается нормальной или субнормальной. Чаще всего наблюдается гипотермия с монотермией. Тело на ощупь холодное. Дети испытывают зябкость и требуют, чтобы их потеплее закутывали в одеяло. Повышение температуры всегда свидетельствует об осложнениях и присоединившихся инфекциях.

Источник: https://dermhelp.ru/disease/pellagra

Пеллагра: что это такое и как лечить заболевание

Пеллагра: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Когда человек неправильно питается, развивается пеллагра – редкое заболевание, разновидность авитаминоза в результате нехватки никотиновой кислоты (витамина PP) и белка, содержащего незаменимую аминокислоту триптофан, которая отвечает за настроение.

Что такое пеллагра

Заболевание может появиться у любого взрослого или ребенка, но чаще развивается у людей с низким материальным достатком.

Причина проста: бедный человек не может себе позволить питаться разнообразно, поэтому организм не получает жизненно необходимых витаминов.

Если в России о таком типе авитаминоза не слышали, то американцы и африканцы знакомы с болезнью не понаслышке.

Факторы, влияющие на возникновение заболевания:

  • Сбой обмена веществ, плохая усвояемость витаминов;
  • недостаточная всасываемость ниацина при гастрите, гепатите, язве, глистной инвазии (особенно пожилой возраст);
  • нарушения ЦНС;
  • нарушение в работе красных кровяных телец;
  • наличие хронических болезней;
  • хронический алкоголизм, затяжные депрессии;
  • недостаток витаминов группы В: тиамина, рибофлавина, ниацина, пиридоксина;
  • редко при беременности или в период кормления (ребенок высасывает все соки);
  • туберкулез;
  • дизентерия;
  • длительное пребывание на солнце;
  • нарушения выделений желчного сока.

Витамин PP синтезируется специальными бактериями в слизистой кишечника. Нехватка триптофана вызывает дефицит никотиновой кислоты.

Из-за одновременного появления жидкого стула (диареи), приобретенного слабоумия (деменции) и дерматита, заболеванию дали обобщающее название «три Д».

На первый взгляд, дефицит никотиновой кислоты не кажется серьезной проблемой, но на самом деле витамин играет важную роль в организме.

Изначально пеллагру считали инфекционным заболеванием, но заключение оказалось неверным: авитаминоз не передается воздушно-капельным путем.

Пеллагра может развить атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт, эндокринные, костные, мышечные нарушения.

Какие изменения происходят? Нарушаются функции нервной системы, никотиновая кислота не вырабатывается в нужном количестве, нервные рецепторы перестают нормально функционировать и организм постепенно угасает.

«Тревожные звоночки» – например, высыпания на коже, не вызывают тревоги, но постепенно самочувствие человека ухудшается и появляются дополнительные симптомы.

Симптомы пеллагры

Самые первые признаки пеллагры начинаются с «трех Д» – жидкий стул (диарея), деменция и кожные высыпания (дерматит).

Возможно появление гнойных, пузырьковых язвочек (похожи на лишай), которые потом шелушатся. Со временем кожный покров атрофируется.

Кожа становится грубой, темнеет, местами трескается от дефицита витаминов, появляются аллергические высыпания, красные пятна в форме полумесяца вокруг глаз или в области шеи.

Взгляд «стекленеет», заметна ярко выраженная бледность или серость лица, язык приобретает ярко-малиновый цвет, отекает, блестит.

Пищеварительный тракт перестает полноценно функционировать, пропадает аппетит, ухудшается мыслительная активность (частичная потеря памяти, утрачивание ранее приобретенных навыков, невозможность получить их вновь).

Человек быстро устает, чувствует слабость в мышцах, ногтевые пластины слоятся, выпадают волосы, начинаются проблемы с зубами (стоматит, цинга), запор чередуется с жидким стулом. В некоторых случаях возможен паралич ног.

Со стороны ЦНС: нарушается координация движения, случаются частые мигрени, головокружение, нарушение сна, нервные срывы, депрессии, повышенная возбудимость и агрессивный настрой.

Агрессия может внезапно смениться равнодушием, человек резко успокаивается, становится вялым, апатичным. Всплески заболевания случаются чаще всего в летний период (негативно действует ультрафиолетовое излучение).

Кожа буквально «горит» под солнечными лучами. Ближе к зиме отмечают перемены в ротовой полости: на слизистой появляются язвочки, ротовую полость обжигает, словно огнем, текут слюни.

Именно зимой прогрессирует диарея. Дефицит никотиновой кислоты у беременной женщины может сильно навредить плоду в утробе.

Пеллагра: какая она?

Пеллагра бывает острой и хронической.

Острая форма пеллагры проявляется внезапно, хроническая развивается постепенно.

Острое течение болезни очень опасно и может быстро закончиться смертью больного.

Первые признаки острого течения – частая диарея, до 15-20 раз за день, затем начинаются проблемы с кожей.

Заболевание может привести к смерти уже спустя 7-8 лет, если не оказать должного лечения. Если вовремя не обратиться к специалисту, развиваются болезни сердечно-сосудистой системы, нарушается строение костной ткани, повреждается ЦНС (возможны галлюцинации, психоз), развивается эрозия тонкого и толстого кишечника, ухудшается слух.

Лечение пеллагры

Пеллагра лечится только под наблюдением доктора в больнице. Главное условие лечения – физическое и психологическое спокойствие пациента.

Для восполнения недостатка никотиновой кислоты назначают препараты с амидом, делают внутримышечные уколы, прописывают витаминные комплексы (в которые входят витамины группы В).

После внутримышечных уколов возможны побочные явления в виде внутреннего жара или жжения кожи.

Для восстановления работы ЖКТ и нормализации желудочного сока прописывают «Мезим», «Фестал».

Антибиотики назначают для восстановления стула. Если истощение дошло до предела, делают переливание крови. Очень важно восстановить здоровое, полное витаминов питание.

Продукты должны быть разнообразными и полезными: молоко, жирная рыба, печенка говяжья или свиная, каши, курица, сыры, орехи, картошка, капуста, куриные яйца должны присутствовать в меню ежедневно.

Пеллагра довольно тяжелое заболевание, вылечить его самостоятельно – нельзя. Не занимайтесь самолечением, не опасные на первый взгляд симптомы могут привести к серьезным, порой необратимым осложнениям.

Избавиться от подозрений вам поможет дерматолог, диетолог или терапевт. После точного обследования дают направление к конкретному специалисту.

С этой статьей читают:

Никотиновая кислота: уколы, показания к применению

Экзема на руках: как вылечить заболевание

Лекарственная аллергия

Псориаз: виды, методы лечения

Pinterest

Источник: https://xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai/pellagra-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya/

Пеллагра — симптомы, диагностика, лечение, фото

Пеллагра: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Пеллагра является эндемической болезнью с хроническим течением, характеризующейся особыми изменениями кожи, нервной системы и пищеварительного тракта. Ее вызывает недостаток белков и витамина PP(B3), особенно тех, которые содержат аминокислоту триптофан.

Клиническая картина болезни и симптомы

Начало заболевания не имеет ничего специфического.

Наблюдается сначала период трудноопределимых общих нарушений; к концу зимы больной начинает жаловаться на общую слабость, головные боли и головокружения, неохоту к труду, нарушения пищеварения, невралгические боли в конечностях.

Со стороны тракта желудочно-кишечного отмечаются диспепсические расстройства, саливация, жжение во рту, жажда и поносы энтерического характера, сменяющиеся временами запорами. Вскоре присоединяются и кожные явления, которые быстро исчезают.

Обычно в апреле, мае или позже болезнь вступает в стадию полного расцвета. Эта связь с временем года объясняется тем, что толчком к развитию подагрических расстройств, в особенности кожных явлений, служит солнечное излучение. Капитальными симптомами являются кожная эритема, желудочно-кишечные расстройства и нарушения нервной системы.

Кожные поражения локализуются обычно симметрично на открытых участках тела: покраснение тыла рук и ног, шеи, лица, так что больные производят впечатление обожженных солнцем. Пораженные кожные покровы отечны и покрываются пузырьками с прозрачной жидкостью. Больной испытывает ощущение напряжения, сильного жжения и зуда.

Затем пузырьки лопаются, образуются корки и трещины, и недели через две-три пораженные участки кожи слущиваются. После шелушения остается тонкая пигментированная кожа. Для вполне развитой картины пеллагры считаются характерными расположенные симметрично пигментаций на кистях рук, на тыле стоп и на шее в виде «ожерелья».

Такая локализация объясняется тем, что эти участки более других подвергаются действию солнца. В некоторых случаях пеллагры не бывает кожных изменений.

Нарушения пищеварительных функций начинаются ощущением жжения в желудке, иногда сопровождающегося сильной жаждой.

Оболочка слизистая ротовой полости представляется красной, десны легко кровоточат, язык диффузно-красный, сухой; нередко на нем видны отдельные эрозии и трещины.

Вначале язык увеличен, потом наступает его атрофия со сглаживанием сосочков, отчего он делается блестящим, как бы лакированным.

Желудок обычно расширен; исследование желудочного сока обнаруживает пониженное содержание или совершенное отсутствие соляной кислоты.

Вольные часто жалуются на отсутствие аппетита, доходящее иногда до ситофобии; в других случаях, наоборот, аппетит резко усилен. Иногда наблюдаются тошнота и рвота.

Функции кишечника также резко нарушены; в легких случаях наблюдается чередование запоров и поносов, в тяжелых случаях бывают упорные диареи. Стул бывает 5-8 раз в сутки, обильный, пенистый, кислой или щелочной реакции.

Видоизменения со стороны нервной системы являются наиболее характерными. Редко отсутствует и появляется как один из первых симптомов ослабление нижних конечностей с судорогами, тетанией и повышением сухожильных рефлексов. У больных отмечаются расстройство координации, атаксия, симптом Ромберга. Отмечается понижение кожной чувствительности и парестезии.

Что касается психической сферы, то здесь расстройства присоединяются с самого начала болезни или заканчивают собой картину пеллагры.

Наблюдаются следующие психические расстройства:

  • острая сопорозная деменция,
  • аменция,
  • острый делириум,
  • кататония,
  • фобии,
  • маниакально-депрессивный психоз.

Температура обычно бывает нормальной. Больные прогрессивно теряют в весе и в полном расцвете заболевания представляют картину чрезвычайно резкой кахексии и выраженной атрофии мускулатуры. Кровь обычно бедна гемоглобином, эритроциты обнаруживают дегенеративные изменения – анизо- и пойкилоцитоз.

Течение пеллагры и прогноз жизни

Пеллагра – болезнь с хроническим течением. Длительность болезни – от 1-2 до 10-15 лет. Она часто улучшается в течение лета, и тогда начинают думать об излечении болезни, однако осенью того же года или весной на следующий год наступает рецидив болезни.

Это чередование улучшения и ухудшения может повторяться на протяжении многих лет. В рано распознанных, незапущенных случаях удается достигнуть полного излечения. В очень запущенных случаях, особенно у людей преклонного возраста, при сильных степенях истощения, болезнь заканчивается летально.

Часто наблюдается внезапная смерть, казалось бы после некоторого улучшения в состоянии больных.

Иногда пеллагра принимает острое течение с бредом, резким повышением рефлексов, тоническими мышечными сокращениями, иногда также опистотонусом, высокой лихорадкой; в таких случаях она быстро приводит, к смерти. Эта форма известна под названием typhus pellagrosus.

Диагноз

Диагноз пеллагры не представляет трудностей, когда вышеописанная форма эритемы появляется весной и сопровождается нарушениями со стороны пищеварительного аппарата и нервной системы.

Диагностика бывает, наоборот, чрезвычайно трудной в начальных, легких, атипичных случаях, где отсутствует часть классической картины болезни.

Тогда пеллагру можно смешать с рядом заболеваний: спру, бери-бери, нервными, психическими и различными кожными болезнями.

Диагностика пеллагры и к какому врачу обратиться?

При подозрении на пеллагру необходимо обратиться к участковому терапевту, тот в свою очередь после осмотра и сбора анализов направит пациента к дерматологу и гастроэнтерологу.Диагностика пеллагры включает в себя следующие методы обследования:Осмотр пациента, анамнез;Общий и биохимический анализ мочи;

Общий и расширенный биохимический анализ крови

Источник: https://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/pellagra-simptomy-diagnostika-lechenie-foto.html

Пеллагра: симптомы и лечение, пеллагра при недостатке витаминов и их плохой усвояемости

Пеллагра: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Такое редкое заболевание как пеллагра знакомо не всем, а первые признаки его настолько схожи с небольшими проблемами с кожей, что люди не спешат за медицинской помощью.

Как правило, рассматриваемое заболевание развивается по причине нарушения усвоения витаминов и  других веществ, спровоцировать такое могут несколько факторов – например, нерациональное питание, внутренние болезни хронической формы течения.

Историческая справка Причины развития пеллагры Что происходит в организме при недостатке никотиновой кислоты Симптомы пеллагры – Дерматит – Нарушение работы пищеварительной системы – Нарушения нервно-мышечной деятельности – деменция 5. Как диагностируют пеллагру 6. Лечение пеллагры – Диета при пеллагре 7. Возможные осложнения 8. Профилактика пеллагры

Историческая справка

В 18 веке врачи вообще были уверены, что пеллагра относится к инфекционным заболеваниям, тем более что в те годы эта болезнь чаще всего поражала бедные слои населения.

Но в 1916 году это мнение успешно опровергли поставленные врачами эксперименты – в пищу абсолютно здоровым людям подмешивались микроскопические частицы биоматериала больных людей (например, чешуйки кожи) – ни одного случая заболевания обнаружено не было.

А буквально через несколько лет после этого открытия, было найдено и лекарство, способное полностью излечить от пеллагры. Таким лекарством стала никотиновая кислота.

Пеллагра считается достаточно опасным заболеванием для человека, но только в том случае, если никакие лечебные меры не предпринимаются – уже максимум через 8 лет такая безалаберность приводит к  летальному исходу.

Крайне редко рассматриваемое заболевание диагностируется у жителей развитых стран, в которых высокий уровень медицины и образования. Зато в странах Африки и Южной Америки случаев диагностирования пеллагры действительно много. И еще один нюанс – чаще всего рассматриваемая патология возникает на фоне хронического алкоголизма – это уже доказанный факт.

Причины развития пеллагры

Главное причиной развития рассматриваемого заболевания является поступление в малых количествах витамина В3, а также витаминов В1, В2, В6 и триптофана. В свою очередь, к такому могут привести следующие факторы:

  • стрессовое состояние, находящееся в хроническом течении;
  • ранее диагностированные заболевания органов пищеварительной системы – например, гастрит, гепатит, язвенная болезнь, панкреатит;
  • прогрессирующие опухоли злокачественного характера – они способны преобразовывать поступающий в организм триптофан в серотонин;
  • неправильное питание – имеется в виду и нарушение рациона, и нарушение режима;
  • период беременности и лактации;
  • хроническое физическое переутомление на фоне недостаточного питания;
  • алкоголизм;
  • постоянное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей – это касается и любителей соляриев;
  • прогрессирующие инфекционные заболевания – например, дизентерия или туберкулез.

Что происходит в организме при недостатке никотиновой кислоты

Многие поражаются тому, что недостаток лишь какого-то одного витамина может привести к развитию самого настоящего заболевания.

Но ведь врачи не зря постоянно говорят о необходимости поддержания собственного организма, о дополнительном приеме некоторых витаминных комплексов – последствия действительно очень тяжелые.

Судите сами, какие процессы в организме нарушаются только лишь при недостатке никотиновой кислоты:

  • формирование гемоглобина и эритроцитов;
  • окислительно-восстановительные реакции;
  • секреция желудочного сока и желчи;
  • образование половых гормонов;
  • синтез гормонов поджелудочной и щитовидной желез;
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • функционирование центральной нервной системы;
  • процессы снижения уровня «вредного» холестерина в крови.

И это еще не все! Если недостаток никотиновой кислоты будет присутствовать у беременной женщины, то нарушаются процессы внутриутробного формирования нервной системы будущего ребенка, а в некоторых случаях такое состояние приводит к потере памяти и нарушению функционирования определенных зон головного мозга даже у абсолютно здоровых людей.

В общем, недостаток никотиновой кислоты в организме приводит к нарушениям всех обменных процессов, развиваются патологические изменения в сердечно-сосудистой системе, ухудшается формула крови, происходят необратимые нарушения в гормональном балансе, состояние суставов и кожных покровов кардинально меняется в худшую сторону.

Дерматит

Чаще всего именно изменения на кожном покрове беспокоят больного – появляются они практически сразу после воздействия солнечных лучей и проявляются в виде дерматита, причем, поражаются и слизистые оболочки.

При пеллагре будут отмечаться следующие изменения кожных покровов и слизистых оболочек:

  1. На открытых кожных поверхностях (ноги, руки, лицо и шея) появляются красные, слегка отечные пятна, иногда они представляют собой пузыри с содержанием мутной жидкости. При прогрессировании эти пятна становятся бурыми, коричневыми, могут перерастать в долго незаживающие язвы.
  2. Появляется гиперпигментация, которая носит характер «очков», «перчаток» и/или «носков». Человек становится чувствительным к солнечным лучам – они вызывают у него чувство жжения и горения кожи.
  3. Отдельные участки кожи могут начать шелушиться, а впоследствии они становятся орговевшими. Кожный покров приобретает серый оттенок.
  4. Слизистые оболочки воспаляются – этот процесс поражает и ротовую полость, и половые органы, и носовые ходы/пазухи.

Чаще всего изменения кожных покровов при пеллагре локализуется в области лица и шеи.

Больные могут отмечать появление красных пятен в виде полумесяца, вокруг глаз и на переносице могут появиться участки с коричневой и шелушащейся кожей.

Конкретно на шее может появиться так называемый воротник Касаля – участок кожи в этом мест покрывается узким красным пятном, которое спускается с шеи на грудь.

Также часто поражается кожа вокруг запястий и голеностопного сустава – нередко отмечается появление красных и слегка отечных «браслетов» в этих местах.

Пеллагра может проявляться и высыпаниями на голени и бедрах – они будут иметь форму папул с жидким содержимым, вокруг таких высыпаний появляются зоны кровоизлияний.

Нарушение работы пищеварительной системы

Если пеллагра не была диагностирована на этапе развития дерматита, то прогрессирование заболевания приводит к нарушениям функционирования пищеварительной системе. Это проявляется не только диареей, но и другими синдромами:

  • на слизистой полости рта появляются белесые язвочки – диагностируется стоматит;
  • во рту постоянно присутствует вкус соли и ощущение жжения;
  • губы и язык периодически отекают, но не слишком интенсивно;
  • в уголках рта появляются трещинки, которые долго не заживают даже при применении специфических лекарственных средств;
  • язык приобретает малиновый цвет и становится «лакированным», на нем явно видны отпечатки зубов.

Обратите внимание: при пеллагре поносы всегда чередуются с запорами, а в некоторых случаях такие нарушения в работе кишечника сопровождаются еще и длительной тошнотой, переходящей в рвоту.

Когда больного со схожими симптомами обследует врач, то могут быть выявлены вздутие живота, снижение перистальтики желудка и отсутствие соляной кислоты в желудочном соке.

Нарушения нервно-мышечной деятельности – деменция

Нервные и психические расстройства также могут быть следствием недостатка в организме никотиновой кислоты и триптофана. При этом у больного будут отмечаться следующие синдромы:

  • полная потеря чувствительности кожного покрова на некоторых участках тела (обычно их можно четко локализовать);
  • повышенная утомляемость;
  • апатия к себе, работе, окружающим;
  • нарушения памяти;
  • нарушения сна;
  • полиневриты;
  • раздражительность, возникающая безосновательно;
  • парестезии;
  • депрессия.

Если пеллагра протекает в запущенной форме, больной не проходит курс лечения, то в будущем у него могут развиться галлюцинации, психомоторное возбуждение, параноидальный бред – такое состояние классифицируется врачами как психоз. Нередко на фоне запущенности рассматриваемого заболевания  развивается энцефалопатия, которая сопровождается замутненностью сознания, отсутствием контроля над сосательным и хватательным рефлексами, гипертонусом мышц.

Как диагностируют пеллагру

Как правило, диагноз пеллагра ставится, если у больного имеется описанная триада симптомов. Рассматриваемое заболевание обязательно нужно дифференцировать от порфирия, рожи, солнечного дерматита и болезни Хартнапа.

Больной должен пройти полный комплекс обследования. В моче такого пациента будет выявлено активное выделение никотиновой кислоты и витаминов группы В.  При исследовании органов пищеварительной системы эндоскопом врач выявит атрофию слизистых желудка и кишечника, а в некоторых случаях отмечаются и кровоточащие язвы на слизистых этих отделов желудочно-кишечного тракта.

Диета при пеллагре

Больным назначается специально разработанное меню, в котором присутствуют продукты, богатые витаминами групп А, В, С и белка. К таковым относятся:

  • печень и почки;
  • свежие рыба и мясо жирных сортов;
  • любые орехи – грецкие, миндаль, арахис и так далее;
  • кукурузная мука и пшеничные отруби;
  • все молочные продукты, в том числе и кефир, ряженка, сметана;
  • любые овощи;
  • все фрукты и ягоды, особенно полезными при пеллагре будут облепиха, гранат, дыни и персики;
  • картофель и бобовые;
  • плоды шиповника;
  • фенхель;
  • пряная зелень.

Все продукты готовятся с учетом того, что пищеварительная система нуждается в поддержке, то есть оптимальным вариантом станут тушение, варка, приготовление на пару, запекание. Прием пищи осуществляться должен малыми порциями, но достаточно часто – не менее 5 раз в сутки. Калорийность блюд повышается постепенно – например, в первую неделю больному будет достаточно получать 2500 Ккал.

Возможные осложнения

Иногда пеллагра протекает в острой форме и тогда все описанные в статье симптомы у больного проявляются сразу и интенсивно – нередко такое состояние врачи путают с развивающимся инсультом. В таком случае пеллагра всегда заканчивается летальным исходом.

Если же рассматриваемое заболевание протекает в обычном темпе, является хроническим, то могут появиться его осложнения в виде сыпного тифа, цинги или дизентерии. Если пеллагра протекает годами, с обострениями только в летний период, то у больного развивается слабоумие, он становится инвалидом.

Профилактика пеллагры

Чтобы не допустить развития рассматриваемого заболевания, нужно помнить всего несколько правил проведения профилактики. К таковым относятся:

  • прием в весенний период поливитаминных комплексов;
  • разнообразное питание, меню должно состоять из продуктов с высоким содержанием витаминов и никотиновой кислоты;
  • своевременное лечение патологий отделов желудочно-кишечного тракта;
  • лечение острых инфекционных болезней;
  • недопущение развития алкоголизма;
  • предупреждение развития стресса и депрессий.

Пеллагра – довольно редкое, но все еще встречающееся заболевание. Прогнозы по этой патологии врачи дают вариативные – если лечение будет начато вовремя, и проводиться в полном объеме, то прогноз крайне благоприятный.

Но если пеллагра протекает «в свободной форме», больной не принимает специфических лекарственных препаратов и не прошел необходимых обследований, то прогноз врачи дают неблагоприятный – через 5-8 лет пеллагра приводит к летальному исходу.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

26,031  17 

(56 голос., 4,98 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/pellagra-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.