Неустойчивое положение плода: что значит неустойчивое положение плода в матке, что надо делать.

Содержание

Опасности при неправильном положении плода

Неустойчивое положение плода: что значит неустойчивое положение плода в матке, что надо делать.

Правильное расположение ребенка в полости матки является критически важным для внутриутробного развития малыша и его рождения. Но какое положение следует считать правильным? Какие существуют виды патологических расположений плода? И можно ли как-то исправить положение ребенка в матке? Каковы последствия неправильного положения плода для него самого и для матери?

Определения

  • Положение плода– это соотношение линии, проведенной через макушку головки, позвоночник и таз, к продольной оси матки, проходящей через канал шейки и дно матки.
  • Предлежание плода– это отношение части тела ребенка, прилежащей к выходу из матки, к входу в женский таз.

Виды положения плода

Выделяют несколько видов расположения ребенка в полости матки:

1. Продольное (составляет 99% случаев) – при этом продольная ось тела ребенка и продольная ось матки совпадают;

2. поперечное – ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом; при этом головка малыша располагается над плоскостью, образованной гребнями подвздошных костей;

3. косое – при этом оси плода и матки образуют угол меньше 45°, а головка или таз ребенка располагается выше линии подвздошных гребней.

Продольное положение плода физиологично и благоприятствует прохождению ребенка через естественные родовые пути.

Оставшиеся положения ребенка зачастую требуют родоразрешения через кесарево сечение.

Неустойчивое положение плода — когда за короткое время ребенок может многократно поменять свое расположение в полости матки.

Виды предлежаний плода

Различают два основных типа предлежания с различными вариантами каждого:

I. Головное:

  1. затылочное – самый физиологичный вариант, встречается в большинстве случаев; роды протекают нормально; подбородок ребенка прижата к груди, а затылок направлен в сторону выхода из таза;
  2. передне-головное – головка плода направлена к выходу из матки большим родничком. При этом роды естественным образом в подавляющем большинстве случаев возможны, но возрастает риск родовой травмы новорожденного и роженицы;
  3. лобное – является одним из самых неблагоприятных, так как создает предпосылки для формирования пороков развития лица и черепа;
  4. лицевое – в этом случае головка малыша полностью разогнута в шейном отделе, а так как кости лицевого скелета не могут также хорошо смещаться во время прохождения родовых путей, как кости черепа, это создает условия для родовой травмы;

II.Тазовое:

  1. чистое ягодичное – выпрямленные ножки плода согнуты в тазобедренном суставе и приведены к животу;
  2. смешанное ягодичное – ножки ребенка согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
  3. ножное – одна или обе ноги выпрямлены в тазобедренном и коленном суставах, а одна из ножек прилежит к выходу из полости матки.

Причины неправильного положения и предлежания

К развитию неправильного положения или предлежания плода могут приводить различные неблагоприятные факторы:

Со стороны ребенкаСо стороны матери
Аномалии строения тела ребенка;Слишком большой либо маленький размер головки плода;Предлежания плаценты.Узкий либо чрезмерно широкий таз;Низкий тонус мышц передней брюшной стенки (например, у многократно рожавших женщин);Многоводие или маловодие;Последствия перенесенных операций на матке;Опухоли стенок матки;Аномалии строения матки;Нарушение в работе сократительной системы матки.

Опасности для ребенка и матери

Неправильное положение и предлежание представляет опасность в основном для плода и в ряде случаев может привести к смерти малыша. Основными последствиями данной патологии являются:

  1. преждевременное излитие околоплодных вод, влекущее за собой слабость родовой деятельности, судорожные сокращения матки, что нарушает поступление крови от матери к плоду, в результате чего ребенок страдает от кислородного голодания;
  2. выпадение петель пуповины;
  3. выпадение ручки, что может привести к травме плечевого сплетения и развитию акушерских параличей и повреждению шейного отдела спинного мозга;
  4. выпадение ножки, что иногда влечет за собой вывих бедра;
  5. головное аномальное предлежание опасно в плане родовой травмы головного мозга;
  6. лицевое предлежание может осложниться поражением лицевого нерва и, как следствие, параличом лицевой мускулатуры;
  7. особенно выделяются две ситуации, в большинстве случаев заканчивающиеся гибелью малыша:

a) самоизворот – это явление, при котором в первую очередь рождается плечико, вколоченное в выход из матки, затем таз, туловище и только в последнюю очередь – головка;

b) роды сдвоенным телом – при этом сначала рождается вколоченное плечико, после чего возникает резкое сгибание головки и туловища в грудном отделе позвоночника; головка оказывается прижатой к груди и животу; затем происходит выход из матки груди и шеи, потом головки и живота; в последнюю очередь рождаются таз и ножки.

Для женщин наиболее грозным осложнением является разрыв матки. При этом могут возникнуть как кровотечение, так и воспаление и сепсис. Эти осложнения часто приводят к смерти роженицы.

Диагностика

Диагностика неправильного положения плода возможна по результатам наружного акушерского осмотра. При этом конфигурация живота косо-овальная или поперечная, головка и таз определяются в боковых отделах матки, дно матки располагается ниже, чем это должно быть на данном сроке беременности. Но основное место в диагностике данной патологии занимает ультразвуковое исследование.

Наружное акушерское исследование

УЗИ при поперечном положении плода

В диагностике неправильных предлежаний плода также основное место занимает УЗИ-диагностика. Но не менее важную информацию может дать влагалищное исследование. Так, при лицевом предлежании удается определить нос, подбородок и другие части лица малыша.

Возможно ли самостоятельно изменить положение плода?

Перед применением данных упражнений настоятельно рекомендовано проконсультироваться с врачом!

В ряде случаев путем физических упражнений удается скорректировать положение плода в матке. Ниже представлен один из возможных комплексов упражнений:

Упражнение №1 («Кошка добрая – кошка злая»). Исходное положение – стоя на четвереньках с упором на ладони или предплечья. На вдохе – прогнуться в пояснице. На выдохе – выгнуть спину. Движения выполняются в медленном темпе. Количество – 10-12 раз.

Упражнение №2.Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, стопы упираются в стену. Слегка приподнять таз так, чтобы он оказался чуть выше головы. Подложить под ягодицы подушку. Упражнение выполняется в статическом режиме. Выполнять его нужно до появления минимального дискомфорта в пояснице.

Упражнение №3.Исходное положение – лежа на спине. Перекатиться на правый бок, задержаться в положении на боку со слегка согнутыми ногами неподвижно на 30-40 секунд, затем перекатиться на левый бок, замереть в аналогичном положении на 30-40 секунд. Повторить 3-4 раза.

Упражнение №4.Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, пятки максимально приближены к ягодицам. Повернуть таз в правую сторону, зафиксировать положение тела на 15-20 секунд, затем медленно повернуть таз в левую сторону, зафиксировать положение на 15-20 секунд. Упражнение повторить 5-6 раз.

Акушерский поворот

При поперечном и косом положениях плода, а также при тазовых предлежаниях может потребоваться проведение особой процедуры – акушерского поворота. Суть этого вмешательства сводится к перемещению плода в физиологичное положение путем направленного воздействия рук акушера на различные части плода.

Существует два основных вида этой процедуры:

1. Наружный акушерский поворот

2. Наружно-внутренний акушерский поворот за ножку; данная методика применяется в период родов

Роды

В настоящее время существует устойчивая тенденция, согласно которой единственно правильным методом ведения родов при аномальных положениях и предлежаниях плода является кесарево сечение. Это позволяет значительно снизить риск травм как для малыша, так и для роженицы.

Роды через естественные родовые пути показаны только при многоводии, поперечном положении второго плода (из двойни), мертвый плод.

Заключение

Неправильное положение или предлежание плода – серьезная ситуация, требующая пристального внимания врачей. Но при грамотной и своевременно оказанной медицинской помощи в большинстве случаев удается сохранить жизнь и здоровье и ребенку, и маме.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/nepravilnoe-polozhenie-ploda-polnostju-raskryt.html

Упражнения при неправильном положении плода

Неустойчивое положение плода: что значит неустойчивое положение плода в матке, что надо делать.

Роды в тазовом предлежании часто сопровождаются осложнениями, а при поперечном положении крохи приходится идти на операцию кесарево сечение. К счастью, неправильное положение плода можно исправить, если вовремя взяться за это важное дело.

Положение плода в матке

До 30-й недели беременности ребенок свободно плавает в околоплодных водах. И это занятие ему явно нравится! Ведет он себя активно, кувыркается, как маленький дельфин.

Но к 32-й неделе детки подрастают, накапливают мышечную массу и, поскольку свободного места в матке почти не остается, обычно принимают позу, которая сохраняется до родов. Большинство из них буквально стоят на голове — такое предлежание называется головным. Это норма, все другие варианты считаются отклонениями от нее.

Малыш разместился в матке ягодичками вперед? Речь идет о тазовом предлежании. Появиться на свет подобным образом трудно, а часто и невозможно без медицинской помощи. Гиппократ считал, что дети приходят в этот мир, отталкиваясь ногами от дна матки. Сейчас это рассуждение выглядит наивным: «ножная тяга» плода в механизме родов не участвует.

проблема в том, что малыш, появляющийся на свет с обратного конца, вынужден идти по пути наибольшего сопротивления. К счастью, на этом сроке беременности ребенок еще способен изменить позу!

Совет: Чтобы кроха занял правильное положение в матке, делайте упражнение Диканя утром и потом еще 2-3 раза в течение дня.

  1. Совершив утренний туалет, лягте на правый бок и подождите 10 минут.
  2. Перевернитесь через спину на левый бок и подождите еще 10 минут. Повторите переворот всего 6 раз.

Крохе такая гимнастика не нравится: в знак протеста он совершает кульбит в мамином животике. Иногда это происходит чуть ли не с первого раза (подтвердит результат ультразвуковое исследование).

Правда, не исключено, что маленький упрямец снова перевернется ягодичками вниз.

Сразу же наденьте специальное белье для беременных с поддерживающим эффектом (его полагается носить с 4-го месяца) и бандаж, чтобы зафиксировать живот и заставить малыша сохранить головное предлежание.

Особенно удобна модель с поддерживающим поясом, напоминающая эластичный капюшон, куда с комфортом помещается округлившийся животик. Благодаря своим особенностям такой бандаж поддерживает его, не сжимая, и правильно растягивается по мере роста малыша. Надевают белье и бандаж утром, не вставая с постели.

Секс на последних месяцах беременности

С 33-й недели, за 8 недель до родов, нужно отказаться от секса. Ребенка не стоит тревожить: иначе он может повернуться и принять другое, неудобное для родов положение.

Гимнастика для беременных в третьем триместре

Упражнение Диканя теряет смысл после 34-35-й недели, когда подросший ребенок плотно заполняет пространство внутри матки. Перевернуться с ножек на головку ему уже намного труднее, поэтому и упражнения нужны гораздо более активные, например гимнастика Грищенко, которой специально обучают будущих мам в центрах подготовки к родам.

Она дает эффект с 34-й до 38-й недели. Если кроха не изменил предлежание, остается последнее средство — наружный поворот плода на головку. Его выполнит на 35-37-й неделе врач в роддоме (лечь в него придется заранее). Воздействуя на ваш живот руками, доктор попытается, развернуть малыша в нужном направлении.

Правда, к этому методу прибегают не всегда — у него немало противопоказаний, например поздний токсикоз (гестоз), угроза преждевременных родов, мало-или многоводие, рубец на матке либо неудачное (к ее передней стенке) прикрепление плаценты, зачатие в пробирке, возраст за тридцать, если это первая беременность… Как бы ни старались врачи и мамочки скорректировать неправильную позицию плода, 4% новорожденных все же появляются на свет в тазовом предлежании.

Если все идет к этому, не стоит заранее себя накручивать. Роды могут протекать вполне нормально, если мамочка молода и здорова, таз достаточно широкий, а плод не слишком крупный.

Однако даже в самой благоприятной ситуации предсказать конечный результат никто не возьмется — слишком много непредвиденных случайностей подстерегают малыша, которому вздумалось явиться в этот мир нестандартным путем! К счастью, возможности современной медицины позволяют свести риск для мамы и ребенка к минимуму.

Главное — заранее просчитать все варианты и выбрать оптимальный способ родоразрешения при неправильном положении плода.

Роды при тазовом предлежании

В начале, когда начинаются схватки, а шейка матки постепенно раскрывается, роды в тазовом предлежании провоцируют преждевременное отхождение околоплодных вод. Служа естественным амортизатором, они помогают ребенку легче перенести период раскрытия и активно участвуют в нем, действуя как гидравлический клин, расширяющий шейку матки.

Но это в том случае, если роль «поршня» для такого клина играет голова малыша. Его ножки и ягодицы столь малы, что «поршень» из них никакой: в нижний отдел матки с каждой схваткой устремляется слишком много вод и пузырь разрывается раньше времени. Тогда роды затягиваются, ребенок страдает от перегрузок, возрастает опасность инфекции.

Но хуже всего, что под напором не вовремя хлынувших вод может выпасть пуповина. С каждой схваткой кровообращение в ее сосудах будет прерываться, что чревато кислородным голоданием — асфиксией плода. Врач попытается заправить петлю пуповины обратно.

Если это не удастся, единственный способ спасти малыша — срочно сделать операцию кесарево сечение. Во втором периоде родов, когда схватки изгоняют ребенка наружу, главная сложность связана с тем, что наиболее крупная часть детского тела — голова рождается последней.

Первыми появляются миниатюрные ягодицы и ножки, которые не в состоянии расширить родовые пути в достаточной степени, чтобы свободно прошли плечи и голова. Вот тут-то и начинаются проблемы!

Самое неприятное, когда голова, которой положено оставаться в согнутом положении, по ходу родов переразгибается и подбородочек застревает под лонным сочленением — ни туда ни сюда! Малыш перекрывает себе кислород, пережимая головой на выходе из родовых путей сосуды пуповины. В распоряжении врачей всего лишь 4 минуты, чтобы спасти дитя!

Еще одно возможное осложнение — запрокидывание ручек: вместо того чтобы оставаться прижатыми к туловищу малыша, они могут расположиться на его личике, затылке или сбоку от головки, и та застревает в родовых путях, блокируя кровоток в пуповине.

Вот почему, принимая такие роды, врачи готовятся к любым неожиданностям вплоть до кесарева в экстренном порядке.

Может быть, лучше не рисковать жизнью ребенка, а сразу настроиться на плановую операцию? Чтобы взвесить все “за” и «против», докторам нужно понаблюдать за вами, оценить степень готовности организма к родам, поэтому лечь в роддом придется за 2 недели до конца беременности.

Очень трудно прийти к согласию, если мамочка — сторонница естественных родов любой ценой, а врач настаивает на кесаревом сечении. Последнее слово все-таки за ним — специалисту виднее! Уговаривая вас на операцию, он учитывает все нюансы вплоть до пола ребенка. Если ожидается девочка — рожайте на здоровье, если мальчик — лучше остановиться на кесаревом, чтобы избежать травмы яичек.

Естественные роды при тазовом предлежании

Чтобы, несмотря на тазовое предлежание, малыш смог появиться на свет естественным путем, необходимо правильно вести себя в ходе родового марафона.

  1. С самого начала схваток не вставайте с постели! Пока вы лежите, меньше риск, что воды отойдут раньше времени и выпадет пуповина. Сколько бы ни пришлось оставаться в кровати, не пытайтесь покинуть ее, пока вам не разрешат.
  2. При тазовом предлежании часто встречается слабость родовой деятельности. Затягивать же роды вредно для малыша: матку нужно стимулировать! Некоторые мамы возражают против уколов, считая, что все должно происходить естественным образом. Но ведь ситуация нештатная.
  3. Чтобы ребенок легче миновал родовые пути, а у мамы не было разрыва матки, врач может прибегнуть к разрезу промежности и ввести специальный препарат: он предотвратит спазм шейки матки, когда через нее будет проходить головка.
  4. Самый ответственный момент наступает после того, как малыш вышел наружу по пояс. Это значит, что головка вступила в таз и пережала пуповину. Теперь медлить нельзя! Если роды не закончатся за 2-3 потуги, врач и акушерка используют специальные приемы (ручное пособие), чтобы поскорее освободить плечики и головку ребенка.

Как определить положение плода?

Поперечное и косое положение плода осложняет роды в большей степени, чем тазовое предлежание. Тактика тут такая: пораньше выявить проблему и заставить плод с неправильного положения повернуться как надо.

Чтобы заподозрить неладное, не нужно быть акушеркой: достаточно рассмотреть живот в зеркале. Приглядывайтесь к нему повнимательнее с 28-й недели.

Он у вас правильной овальной формы — напоминает огурец, вытянутый вдоль оси тела? Замечательно! Расположен слишком низко и растянут вширь больше, чем вверх? Так бывает при поперечном положении, а при косом живот кажется каким-то неправильным, асимметричным.

Чтобы заставить скособочившегося малыша изменить позу, следует спать и отдыхать на том боку, где находится крупная нижележащая часть (голова, ягодицы).

Допустим, голова расположена в левой подвздошной области (это определит врач при осмотре, а подтвердят результаты обследования методом УЗИ) — лежите только на левом боку! Если при косом положении ниже размещаются ягодицы, лучше удается поворот на тазовый конец. Переход из косого положения в ягодичное предлежание в данном случае однозначно рассматривается как огромное благо, тем более что ребенок вполне может потом повернуться головой вниз.

Перевести малыша в продольное положение иногда помогают специальные упражнения Диканя. Если ничего не получится, придется лечь в роддом на 35-36-й неделе. Специалисты попробуют выполнить наружный поворот плода вручную (через живот), а при отсутствии результата сделают внутренний поворот во время родов.

Важное условие: плодный пузырь не должен разорваться раньше положенного времени. В идеале — до полного раскрытия шейки матки, через которую, собственно, и производится такой поворот. Чтобы этого не случилось, во влагалище будущей маме введут резиновый баллончик — кольпейринтер и запретят ей вставать.

Ну а если внутренний поворот невозможен, выход остается один — кесарево сечение!

Причины неправильного положения плода

Ребенок может занять косое и поперечное положение или тазовое предлежание, если:

  • частые беременности;
  • имеется миома матки;
  • кости таза или матка неправильной формы (например, в виде седла);
  • предлежит плацента;
  • таз слишком узкий;
  • беременность сопровождается многоплодием, много- или маловодием;
  • у плода очень короткая пуповина;
  • роды начались раньше времени.

Источник: https://mamochki-detishki.ru/nepravilnoe-polozhenie-ploda/

Поперечное положение плода в 29, 28, 30, 32 недели: причины, упражнения для переворота

Неустойчивое положение плода: что значит неустойчивое положение плода в матке, что надо делать.

Поперечным положением плода называется нахождение его в плодовместилище поперек и данное положение является патологией. При этом продольная линия плода пересекает продольную линию матки, образуя прямой угол, а крупные части (таз, голова)  находятся выше гребней подвздошных костей.

1. Поперечное положение плода – что это значит? 2. Причины 3. Поперечное положение: методы диагностики 4. Поперечное положение: чем опасно 5. Ведение беременности – Упражнения для переворота при поперечном положении плода 6. Ведение родов

Обратите внимание

Патология встречается крайне редко, примерно1 роды из 200, что соответствует 0,4- 0,7%.

От расположения плода зависит тактика родоразрешения, ведения беременности. В акушерстве оперируют такими терминами, как ось плода –  это линия, продолжающаяся от ягодичек до большого родничка и ось матки (длинник) – линия, тянущаяся от маточного дна до шейки.

Соответственно, положением плода оказывается отношение его оси к маточной. Правильным (физиологичным) положением значится продольное, когда наблюдается совпадение осей плодовместилища и плода, с упором одной крупной части в дно органа, а другой направленной вниз.

Именно такое расположение естественно, предупреждает травмирование роженицы и малыша в родах, обеспечивая их нормальный биомеханизм. В неправильные положения включают поперечное и разновидность его  – косое.

О косом положении говорят, когда пересечение длинника матки с осью ребенка совершается под углом в 45 и меньше градусов.

Важно

Продолжительную часть беременности эмбрион очень подвижен, вследствие чего его положение постоянно меняется. Устойчивое нахождение ребенка в матке наблюдается к 34-недельному сроку, судить о его патологическом положении в ранних сроках нецелесообразно. Однако в ряде случаев плод может перевернуться после 34 недель либо в родах.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Дополнительно акушеры выделяют неустойчивое положение плода, что отмечается при его чрезвычайной подвижности и малом весе. Эмбрион временами из продольной локализации переходит в поперечную/косую и снова к продольной.

Предлежание определяют по отношению головки или таза эмбриона к костному тазовому кольцу. Различают головное – к кольцу таза направлена головка и тазовое – книзу направлен тазовый конец. При поперечном положении о предлежании не говорят ввиду его отсутствия.

Позиция при данной патологии устанавливается по нахождению его головки: если она находится слева, устанавливают первую, если справа – вторую.

Причины

Согласно статистике, данная патология часто диагностируется у рожавших женщин. Спровоцировать поперечное положение могут материнские факторы, осложнения гестации и/или патология плода, что увеличивает либо снижает его подвижность:

  • Фибромиома матки. Присутствие множественных узлов в органе, значительные их размеры и расположение в нижнем сегменте плодовместилища, в перешейке либо в шейке заставляют плод расположиться неестественно. Также беременность может спровоцировать рост миоматозного узла, что деформирует маточную полость.
  • Аномалии плодовместилища. Патологическая форма органа (седловидная, двурогая), его маленькие размеры (инфантильная матка) либо имеющаяся внутриматочная перегородка.
  • Патологическое расположение плаценты. Низкое расположение плаценты (внутренний зев не перекрывает, но находится на 5 и меньше см от него) либо ее предлежание нередко становятся причиной патологии.
  • Узкий таз. Значительная степень (3 – 4) сужения не только становится препятствием для нормальных родов, но и причиной патологического положения эмбриона. Также патологию может вызвать асимметричная форма тазовых костей после их переломов, перенесенного рахита и прочего.
  • Внутриутробные пороки развития. Отсутствие головного мозга (анэнцефалия) либо гидроцефалия, которая сопровождается значительными размерами головки, и приводят к поперечному расположению зародыша.
  • Объем амниотической жидкости. Многоводие способствует значительному расширению полости плодовместилища, что обуславливает высокую двигательную активность эмбриона. В такой полости плод не чувствует ее границы и может расположиться поперек ее оси или по диагонали. Маловодие, напротив, резко ограничивает подвижность малыша, что заставляет его «улечься» неправильно.
  • Беременность многоплодная. При наличии 2-х и более плодов в утробе они зачастую располагаются патологически из-за тесноты и ограничения подвижности.
  • Крупный (свыше 4 кг), гигантский (свыше 5 кг) плод. Патологическое положение связано со снижением двигательной активности эмбриона.
  • Гипертонус матки. Постоянная угроза прерывания вызывает сжимание плода стенками органа, ограничению его подвижности и поперечной локализации в плодовместилище.
  • Многочисленные роды. Женщины, рожавшие множество раз, обладают дряблой и перерастянутой передней стенкой живота, плод не ощущает препятствия со стороны мышц живота и становится чрезмерно подвижным.
  • Гипотрофия плода. Небольшой вес, размеры обуславливают частые перевороты и высокую подвижность эмбриона в плодовместилище.
  • Патология вестибулярного аппарата плода.

Поперечное положение: методы диагностики

Диагностика патологии включает:

  • Осмотр живота. Форму живот приобретает неправильную. Он становится косо-растянутым при диагональном нахождении малыша в утробе и поперечно-растянутым при одноименном положении. Плодовместилище трансформируется в шаровидную форму, а не в овоидно-удлиненную, как положено при продольной локализации ребенка.
  • Размеры живота. Окружность гораздо больше положенной нормы при данном сроке гестации, высота маточного дна значительно меньше.
  • Пальпация. Применение приемов Леопольда не позволяет выявить предлежащую часть, в дне плодовместилища не определяется головка/таз эмбриона. В противоположных сторонах от поперечной линии матки пальпируются крупные части эмбриона
  • Аускультация плода. В случае продольного положения сердцебиение малыша прослушивается ниже/выше пупка со смещением вправо/влево. Частоту сердечных сокращений при поперечном расположении удается выслушать в пупке.

Обратите внимание

При наличии многоводия или маточного гипертонуса возникают трудности с установлением расположения и сердцебиения ребенка.

  • УЗИ. Дает 100% гарантию выявления патологического положения на любом сроке. Диагностированное поперечное положение в 22 – 25 недель не считается патологией.
  • Влагалищное исследование. Выполняется с особой осторожностью при целых водах в конце беременности либо при появившихся схватках. Позволяет определить отсутствие предлежащей части ребенка. При отхождении вод возможна пальпация бока плода (ребра и промежутки между ними), лопатки и/или подмышечной впадины, в ряде ситуаций локоть либо кисть.

Поперечное положение: чем опасно

Гестация при данной патологии нередко протекает без особенностей. Ввиду поперечного нахождения плода деление вод на передние/задние не происходит, поэтому вся масса амниотической жидкости давит на оболочки плодного пузыря и внутренний зев, и приводит к преждевременному разрыву оболочек и началу  преждевременных родов.

Важно

Дородовое отхождение вод занимает первое место среди осложнений поперечного положения эмбриона, а в трети случаев провоцирует запуск преждевременных родов.

В крайне редких случаях возможно окончание родов физиологическим путем с рождением живого ребенка. Положительный результат обуславливает самоизворот плода внутриутробно и переход его в тазовое/головное предлежание. Подобный поворот может совершиться при глубокой недоношенности либо малом весе плода.

Возможные осложнения:

  • Отхождение вод до окончания раскрытия шейки. Составляет 99%, амниотическая жидкость изливается до начала схваток (преждевременно) или при небольшом открытии шейки (рано).
  • Запущенное поперечное положение. Относится к тяжелым осложнениям. Характеризуется стремительным отхождением вод, внезапным подавлением  подвижности малыша, выпадением его мелких частей (рука, нога) и/или вколачиванием плеча в таз. Если выпала петля пуповины, вколоченное плечо ее пережимает, что приводит к расстройству кровотока в системе матка-плацента-плод и смерти ребенка.
  • Разрыв матки.  При вколачивании плеча в таз всегда наблюдаются признаки угрозы разрыва плодовместилища, ввиду стремительного излития вод, вызывающего бурные маточные сокращения. При несвоевременно оказанных мерах (кесарево сечение) происходит разрыв органа, а роженица погибает.
  • Хориоамнионит. Продолжительный безводный период (свыше 12 часов) увеличивает шансы проникновения инфекционных агентов в матку, что вызывает инфицирование плодных оболочек/плаценты, возникновение хориоамнионита, затем перитонита с сепсисом.
  • Внутриутробная гипоксия. Затяжные роды, продолжительный безводный период ведут к формированию внутриутробной гипоксии, рождению малыша в асфиксии.
  • Роды сдвоенным туловищем. Бурные и сильные схватки приводят к перегибу плода пополам в грудной клетке. Рождение его совершается со сдвоенным туловищем (сначала изгоняется сложенная грудная клетка, после живот с  вдавленной в него головкой, в конце таз и ножки). Ребенок погибает в 100%.

Ведение беременности

Акушерская тактика ведения гестации при патологическом положении заключается во внимательном наблюдении за беременной, ограничении подъема тяжестей, физической нагрузки, выполнение специальной гимнастики.

Акушеры прошлого столетия широко использовали наружный поворот плода, сегодня от его производства практически отказались ввиду высокого риска возникновения осложнений (повреждение матки, дородовое излитие вод, внутриутробная гипоксия, отслоение плаценты) и неэффективности.

Упражнения для переворота при поперечном положении плода

Рекомендуется в 30 – 36 недель при удовлетворительном состоянии ребенка и беременной. Упражнения противопоказаны при выявлении:

  • низкой плацентации, предлежании плаценты;
  • патологии пуповины (наличие дополнительных сосудов, отсутствие необходимых, ложный/истинный узел пуповины, обвитие шеи плода);
  • многоплодной беременности;
  • тяжелой общей патологии;
  • маточного гипертонуса;
  • избытка/недостатка вод;
  • фибромиомы матки;
  • кровяных выделений;
  • перенесенных операций на матке.

Обратите внимание

Отдыхать при поперечном положении акушеры рекомендуют на боку, в котором пальпируется головка, что стимулирует плод расположиться продольно.

Комплекс упражнений:

  • Гимнастика по Диканю. Проводить трижды в сутки. Заключается в смене положения. На протяжении 15 минут следует расположиться на одном боку, затем медленно повернуться на противоположный и оставаться неподвижной еще 15 минут. Перевороты проводятся трижды.
  • Коленно-локтевая поза. Выполняется на твердой поверхности, таз следует приподнять. Проводится между приемами пищи до 4 раз в сутки, по 25 минут.
  • Подъемы/наклоны таза.
  • Полумост.
  • Упражнение «кошка». Опираясь на колени, локти, выгибать позвоночник.

После достижения положительного результата (гимнастика выполняется около 10 дней) назначается ношение бандажа, что помогает зафиксировать результат. Бандаж необходимо носить до прижатия головки к малому тазу либо до начала родов.

Ведение родов

Госпитализация назначается на 36-ю неделю, в роддоме беременная обследуется и подготавливается к кесареву сечению. Самостоятельные роды с выполнением наружно-внутреннего поворота реальны только при глубокой недоношенности или родах двойней при нахождении поперчено второго ребенка.

Показания к абдоминальному родоразрешению:

  • рубец на матке;
  • хроническая гипоксия, ФПН;
  • дородовое отхождение вод;
  • патологическая локализация плаценты;
  • переношенная беременность;
  • новообразования матки.

При диагональном положении роженице назначается постельный режим на боку, снизу которого пальпируется головка/таз плода. При выпадении конечности/пуповины запрещается  их вправление, женщину оперируют в экстренном порядке.

Важно

Запущенное поперечное положение требует немедленного абдоминального родоразрешения в интересах женщины, независимо от состояния ребенка. При появлении симптомов инфицирования матки, плодных оболочек кесарево сечение заканчивается удалением матки.

Условия для производства наружно-внутреннего поворота:

  • постоянный мочевыводящий катетер;
  • полное раскрытие шейки;
  • письменное согласие роженицы;
  • предполагаемая масса плода менее 3600 гр.;
  • живой плод;
  • наличие развернутой операционной;
  • соответствие размеров головы показателям таза.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

13,536  9 

(48 голос., 4,40 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/poperechnoe-polozhenie-ploda-chto-provociruet-kak-diagnostiruetsya-rodorazreshenie/

Признаки неправильного положения плода при беременности – как изменить положение ребенка в матке

Неустойчивое положение плода: что значит неустойчивое положение плода в матке, что надо делать.

Нестандартное предлежание малыша — частое явление современном мире. Случается, что в последние недели ребенок сам переворачивается в правильное положение. Что делать если случилось, что ребенок не принял лучшую позу для выхода в свет? В этой статье раскроются главные вопросы по теме, ответы на которые давали практикующие врачи.

Виды положения ребенка в матке

В утробе матери малыш может занять любое положение:

  1. Тазовое. Встречается в 2−3% случаев из 100. Тазовое предлежание делится на 2 вида: ножное и ягодичное. При ножном, во время родов первыми могут выйти ножки ребенка, врач обязан поддерживать плод рукой, чтобы сначала вышла тазовая часть, тогда процесс родов будет легче и безопаснее. Ягодичное предлежание опасно тем, что во время родов может замедлится процесс получения кислорода, нужно контролировать время родов и скорость появления крохи из утробы. Рожать при таком расположении считается трудным процессом, возможны существенные осложнение у роженицы и у малыша. В этом случае не обязательно прибегать к кесарево сечению, нужно учитывать нюансы: вид предлежания, размер, возраста матери, размеры таза, учитывать девочка или мальчик, так как при подобных родах возможно повреждение половых органов, и предыдущую беременность.
  2. Косое. Такое явление появляется при опухолях в матке, излишней растяжке (особенно у тех, кто уже рожал), при большом весе плода (более 4 кг), обвитой пуповине. Естественные роды в таком состоянии противопоказаны, тут обязательна операция. Такое встречается крайне редко, приблизительно у 0,2% случаев из 100. За несколько недель до родов, женщинам, имеющим поперечное или диагональное положение плода нужно лечь в больницу для профилактических действий перед операцией.

Неправильное предлежание плода всегда вызывает опасение у врачей, так как из-за этого может потребоваться внеплановая операция.

Чем опасно неправильное положение ребенка

Головка является самой большой частью маленького тела крохи. И если она находится в основном предлежании до родов, то после выхода головки все остальное тело легко проходит родовой путь.

А если ребенок повернут на бок, и сидит на пятой точке, то высока вероятность нехватки кислорода в крови и тканях, нарушение дыхания, вывиха ножки, выпадение пуповины, недоразвитие суставов. Кроме того, это несёт опасность и для матери малыша.

Могут возникнуть разрывы половых органов, гематомы, слабость самой родовой деятельности, в крайне сложных случаях дело может дойти до гибели матери или малыша, но, если следовать всем советам врача и доверится специалистам во время операции, этого можно избежать.

Давайте рассмотрим соотношение риска в неправильном размещении ребенка в процентах:

Факторы рискаПроцентная вероятность
Выпадение пуповины10−15%
Аномалии в развитии20%
Травмы при родах15%
Гипоксия4%
Гибель плода10%
Непроходимость головки плода8%
Родовая деятельность прежде срока15−25%

Как определить неправильное положение плода

В сети ходит множество споров реально самостоятельно определить предположение малыша. Очевидным ответ — не стоит предпринимать таких действий. Сделать это самостоятельно невозможно, необходимо обратится к специалисту. При возникновении такого вопроса постарайтесь сразу обратится к врачу. Есть несколько способов как определить расположение плода:

  1. Ультразвуковое исследование. Специальное УЗИ конкретно подтверждает положение плода, и редко ошибается, это самый точный способ определения предлежания. Безопасность метода подтверждает МОЗ и практикующие специалисты. На первом триместре используют трансвагинальное УЗИ, чтобы обнаружить плод внутри, а на 2 и 3 триместре — абдоминальное, аппарат соприкасается со стенками живота и считается абсолютно безвредным.
  2. Влагалищный осмотр. Проводится в начальном периоде родов. Проводят осмотр чтобы удостоверится, что плод не вошел в малый таз, матка раскрылась на 3−4 см. В такой позиции может появится плечико малыша, позвонки, ребра, реже локти, часть руки. Если подобные части тела становятся видны, то в поперечном положении плода не стоит сомневаться.
  3. Наружный осмотр с помощью пальпации через стенки живота. При ощупывании живота маленькие части тела сложно различать, но головка точно определяется с правой или левой стороны. Еще возможны определения тазового отдела. Реально найти сердцебиение ребенка, и услышать частоту ударов маленького моторчика. Значительные затруднения с определением положения плода могут возникнуть при многоплодии, чрезмерной тонусе матки и многоводия.

Косое положение плода при беременности видно врачу при грамотном осмотре пациентки.

Причины неправильного положения

Неправильное лежание вызвано рядом причин. Первое — чрезмерная подвижность ребенка внутри. Как следствие, в организме мамы могут возникнуть лишние внутриутробные воды, хилая мускулатура брюшной части живота, задержка развития малыша на несколько недель, высокий тонус матки, аномалии в строении, опухоли внутренних органов.

Существуют такие причины, которые не относятся к медицинскому определению.

Неправильное состояние малыша может возникать, когда мама малыша спит только на одном боку, даже манера заснуть влияет на расположение в утробе.

Имея такую склонность, лучше перед сном повернутся на разные бока, полежать на спине, на животе — это более полезно для раннего срока беременности. Иначе может потребоваться операция. в конце беременности.

Привычки могут меняться если работать над ними, особенно когда дело касается рождения нового человека. Еще одной причиной является многоплодная беременность. Если мама вынашивает двойню, то конкуренция появляется уже внутри живота.

Каждый плод хочет занять наиболее удобное место в тесном пространстве, поэтому плод расположен в любом удобном положении.

Важно: пренебрегая обязательными условиями при рождении детей с неправильным внутриутробным размещении, может вызвать оперативное вмешательство врачей, которое всегда тяжело переносится организмом молодой мамы, ведь сами роды — огромный стресс и колоссальное напряжение на роженицу.

Можно ли изменить положение плода

Изменить реально, есть несколько действенных способов. Разговоры с малышом дают хорошие результаты. Ребенок любит слушать истории и сказки, больше разговаривайте, направляя руки к низу живота, чтобы ребенок перевернулся в нужном направлении. Рассказывайте, что мама очень хочет, чтобы малыш родился здоровым и для этого нужно перевернуться.

Воспользуйтесь любознательностью малыша. Приложите к животу фонарик и малыш начнет двигаться и ловить свет, или включите приятную музыку через наушники и опускайте в нужном направлении. Ребенок жаждет общение еще с утроба матери, это шанс коим грех не воспользоваться. Важно уделить внимание и физическим упражнениям.

Неплохо на беременность влияет йога, попробуйте упражнение полумост. Ложитесь спиной на одеяло, или матрас, гораздо мягче чем простой твердый пол, и вытяните спину дугой.

Для начала попробуйте находится в таком положении минуты 3, потом увеличивайте нагрузки.

Необходимым фактором будет здоровое и правильное питание, прогулки в парке или легкие виды спортивной деятельности.

Изучите 3 шага, как получить направление на ЭКО по ОМС

Про 7 лучших витаминов для мужчин при планировании беременности тут

В чем отличие ИКСИ и ЭКО: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/otlichiya-iksi-i-ehko.html

Другие способы изменить положение плода:

  1. Попробуйте позаниматься танцами, плаваньем, это поможет малышу принять правильное положение.
  2. Следуйте примеру животных, это абсолютно серьезно! Видели, как ведут себя кошки во время беременности? Они встают на лапки и потягивают спину то вверх, то вниз, врачи советуют эти упражнения для правильного положения плода.

Эффективным также является приятное упражнение, его нужно исполнять, лежа на спине, вытянув руки вдоль туловища, и медленно поднимая, опуская таз вниз дышать надо ровно и умеренно.

Третье упражнение: ложимся на бок, сгибаем ноги в коленях, поочередно меняя сторону перекатываясь через спину. Делая подобные упражнения можно помочь будущему ребенку принять правильное положение перед родами. Наблюдайте, как ведет себя малыш при выполнении упражнений, если он активно двигается или шевелится, то скорее всего он меняет свое состояние.

Смотрите видео на тему «Как определить предлежание плода самостоятельно»:

Вам также может понравиться

Источник: https://hochu-detey.ru/plan/nepravilnoe-polozhenie-ploda.html

Чем опасно поперечное положение плода – диагностика проблемы и тактика ведения родов

Неустойчивое положение плода: что значит неустойчивое положение плода в матке, что надо делать.

Если ребенок расположен перпендикулярно оси матки (поперек), такое явление называется поперечное положение плода. Еще 2-4 столетия назад из-за тяжелых родов, спровоцированных таким осложнением, погибали многие роженицы и их не родившиеся дети.

Современная медицина нашла способ существенно снизить уровень смертности при родах, но риск все же остается велик. Поэтому нужно внимательно относиться к такому явлению, и знать, как себя вести, и что нужно делать.

Почему возникает поперечное положение плода

До 30–32 недели беременности маленький человечек слишком подвижен и постоянно изменяет свое расположения. Это значит, что он легко может повернуться в правильное положение. Так что паниковать в этот период не нужно. Беспокоиться стоит тогда, если после 33 недели ситуация не меняется.

Замечено, что неправильное лежание малыша в матке встречается только у 1 из 200 рожающих женщин, то есть зафиксировано 0,5 – 0,6% случаев.

В 10 раз больше подвержены нарушению нормального протекания беременность мамочки, рожающие во второй раз.

Здоровые женщины меньше подвержены развитию осложнений.

Ниже на видео можно посмотреть и послушать специалиста, который подробно расскажет о патологии.

Существует несколько причин, приводящих к возникновению неправильного нахождения ребенка в утробе матери:

  • Миома матки. Образование миоматозных узлов в нижней области маточного полюса и возле ее шейки часто провоцирует неправильное расположение плода. Особенно в случае профилирующей миомы быстро растущая опухоль не дает возможности развернуться малышу в нужную строну.
  • Аномальное развитие матки. Например, если у беременной двурогая матка, с перегородкой. Такое явление может затруднять правильное лежание плода.
  • Плацентарное предлежание. Нахождение плаценты возле маточного зева препятствует принятию правильного физиологического расположения крохи.
  • Многоводие. Большой объем околоплодных вод способствует чрезмерной активности крохи в утробе. Он не ощущает маточных стенок, что нарушает верное восприятие окружающего пространства. Это может привести к выбору неправильной позы.
  • Многоплодная беременность. Когда у женщины зафиксирована двойня, существует максимальный риск неправильного расположения детей, поскольку они мешают друг другу занять продольные позиции. Если при развитии нескольких детей наступили преждевременные роды, шансы на принятие ими правильного положения крайне малы.
  • Паритет родов. Чем большее количество раз женщина рожает, тем слабее становятся мышцы органа. Это приводит к максимальной внутриутробной подвижности крошки, что грозит ему неправильным расположением.
  • Узкое кольцо таза. Если у беременной третья и больше степень сужения тазового кольца, ребенок не может правильно лечь, что приводит к осложнению.
  • Нарушение развития вестибулярного аппарата малыша. Эта патология крайне редко приводит к такой ситуации, однако не стоит скидывать со счетов эту возможность.
  • Крупный или мелкий плод. При избытке веса и размера будущему человечку тяжело двигаться, из-за чего он занимает неправильную позу. При малом размере малыша повышается его активность, в результате чего он постоянно крутиться, переворачивается, и к концу срока тоже может занять неправильную позицию.
  • Гипертонус матки. Угроза преждевременного прерывания беременности провоцирует повышение тонуса матки, что сильно ограничивает двигательную способность малыша.

Что такое косое положение

К неправильному расположению плода относят не только поперечное, но и косое положение. При этом тельце крохи находится под углом 45 градусов относительно оси утробы. А голова или ягодицы будущего человечка находятся немного ниже подвздошного гребня.

В акушерской практике выделяют еще поперечно-косое положение. При этом угол наклона плода будет составлять более 45 градусов. Но в обоих случаях расположение малыша неустойчиво, и при интенсивной подвижности может привести к развороту в поперечное или продольное расположение.

Отличить поперечное от косого можно при внешнем гинекологическом обследовании живота. Крупные части (головка и ягодицы) будут прощупываться с боков живота.

В чем опасность такого диагноза

Такой диагноз осложняет не только роды, но и течение беременности, поскольку увеличивает риск таких явлений, как:

  • преждевременные роды – когда ребенок лежит поперек, давление со стороны матки наступает раньше, чем при продольном лежании, что способствует преждевременному выталкиванию его из утробы из-за неспособности ее быстро растягиваться;
  • ранний разрыв околоплодных оболочек – происходит по причине отсутствия равномерного распределения околоплодных вод, создавая нагрузку на нижний полюс пузыря;
  • запущенное поперечное положение – при разрыве плодного пузыря может произойти выпадение конечности малыша, что затрудняет его движение и может спровоцировать гибель.

Как диагностировать недуг

В первом и во втором триместре диагностика поперечного лежания малоэффективна, поскольку малыш находится в постоянном движении, и в любой момент может поменять положение. Никакие симптомы не проявляются при такой патологии беременности, ее можно выявить только при гинекологическом осмотре.

АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b2379347ddde8d1ca77d255/5b27a06b4999b500a960c74d

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.