Механическая желтуха: что это такое, прогнозы, лечение

Содержание

Механическая желтуха: что это такое, прогнозы, лечение

Механическая желтуха: что это такое, прогнозы, лечение

Механическая желтуха характеризуется постепенным началом.

Желтухе могут предшествовать приступообразные боли или постоянные боли в подложечной области и спине (при раке поджелудочной железы). Увеличивается в размерах печень.

Выраженного нарушения функциональных печеночных проб в начале заболевания не наблюдается.

Причин развития желтухи у онкологического больного много.

Обычно их делят на следующие группы.

  • Усиление образования билирубина, гемолитическая анемия.
  • Нарушение конъюгации билирубина: синдром Жильбера; действие лекарственных препаратов; наличие портокавальных шунтов.
  • Снижение экскреции билирубина: прием гепатотоксических препаратов; вирусный гепатит; опухолевая инфильтрация желчных путей или печени и внепеченочная обструкция желчных протоков.

У онкологического больного с желтухой важно не ограничиться рассмотрением лишь причин, связанных с опухолью и ее возможным рецидивом.

Больных с механической желтухой должны тщательно обследовать специалисты разного профиля, чтобы исключить также все неопухолевые причины желтухи.

Длительность желтухи и ее динамика.

Повышение температуры тела. Зуд.

Обесцвеченный стул или потемнение мочи.

Важно выяснить, нет ли у больного признаков сепсиса.

Важно также уточнить, какие препараты получает больной, так как некоторые из них, например цисплатин и оксалиплатин, обладают гепатотоксическим действием и могут вызвать холестаз.

Нарушить функционирование печени могут также некоторые препараты, относимые к антиметаболитам, такие как цитарабин, вызывающий холестатическую желтуху.

Аналогичное побочное действие оказывают меркаптопурин и метотрексат.

  • Некоторые гормональные препараты, такие как тамоксифен, иногда вызывают нарушение функций печени с развитием жировой ее дистрофии.
  • Важно также выяснить о приеме таких препаратов, как парацетамол, антибиотики и противогрибковые средства, так как все они могут вызвать нарушение функций печени.
  • Полное парентеральное питание может стать причиной развития жировой печени и внутрипеченочного холестаза.

К признакам рецидива рака относят желтуху, анемию, симптомы цирроза, плотную пальпируемую печень, увеличенный желчный пузырь, пальпируемую селезенку.

Исследования, назначаемые больным с желтухой, зависят от анамнестических клинических данных и перечислены ниже.

  • Клинический анализ крови с определением содержания гемоглобина и гемограммы.
  • Анализ биохимических показателей функций печени, включая активность аминотрасфераз, γ-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, а также концентрацию билирубина.
  • Анализ на аутоиммунные антитела (если необходимо), в отдельных случаях — электрофорез сыворотки крови и другие исследования для исключения гемолиза.
  • Всем больным, которым проводят противоопухолевую терапию или планируют хирургическое вмешательство, определяют коагулограмму, учитывая риск недостаточности факторов свертывания, синтез которых зависит от витамина К.
  • Наиболее важным скрининговым визуализационным методом исследования служит УЗИ. Оно позволяет диагностировать или выявить следующие патологические находки: желчные камни; расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков; опухоль панкреатодуоденальной зоны (более эффективный метод исследования в этом случае — КТ); метастазы в печени; увеличенные лимфатические узлы в области ворот печени, хотя нижний отдел общего желчного протока визуализируется нечетко.

К другим методам исследования относят следующие:

  • MPT позволяет получить очень четкое изображение желчных путей и служит неинвазивным методом.
  • Для диагностики поражений печени и поджелудочной железы высокоинформативным методом исследования служит КТ.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — следующая ступень обследования. Показания к ней определяют после обсуждения специалистами разного профиля. Об особенностях исследования следует проинформировать больного и членов его семьи. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию обычно выполняют в тех случаях, когда планируют также хирургическое вмешательство, она служит высокоинформативным методом диагностики поражений поджелудочной железы, печени, вне- и внутрипеченочных желчных протоков. При эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии можно выполнить щеточную биопсию для цитологического исследования. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод, позволяющий выполнить ряд вмешательств (дилатация стриктуры, установление стента, извлечение желчного камня из общего желчного протока). Иногда вместе с эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией при высокой локализации обструкции, в частности в области ворот (опухоль Клацкина или увеличенные лимфатические узлы), выполняют также чрескожную чреспеченочную холангиографию.

Меры предосторожности

При циррозе печени, склерозирующем холангите, множественных метастазах в печени обструкция внепеченочных желчных протоков обычно не сопровождается существенным расширением внутрипеченочных желчных протоков.

Любые инвазивные исследования желчных путей и манипуляции на них, в том числе ЭРПГ и стентирование, следует проводить на фоне профилактического введения антибиотиков, учитывая высокий риск развития сепсиса.

Перед выполнением эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и после нее следует определить активность амилазы в сыворотке крови.

Иногда бывает необходимо выполнить биопсию печени. Это можно сделать под контролем УЗИ, лапароскопии, а у больных с коагулопатией — через яремную вену.

Желчно-каменная болезнь. Ведущим признаком этой болезни является печеночная (желчная) колика. Она характеризуется интенсивными болями, локализующимися в правом подреберье и эпигастрии. Иногда боль проходит самостоятельно. Обострению заболевания может способствовать нарушение диеты.

Во время приступа наблюдается тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Приступ почти всегда сопровождается повышением температуры.

Обычно держится несколько дней, но может быть более длительной, в последнем случае возникает кожный зуд, слабость, снижается аппетит, отмечается увеличение печени.

Желчный пузырь, как правило, не пальпируется. В крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Моча становится темного цвета, кал обесцвечивается.

Если желтуха держится долго, она осложняется холангитом, вызывающим высокую температуру, озноб, лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

Отмечается также повышение уровня билирубина в крови за счет прямой фракции, повышается холестерин, в моче появляется билирубин, в кале отсутствует стеркобилин.

Рентгенологическое (холецистография) и ультразвуковое исследования подтверждают наличие камней в желчном пузыре.

  1. Приступы печеночной колики.
  2. Развитие после приступа механической желтухи.
  3. Обнаружение камней в желчном пузыре ретгенологическим или ультразвуковым методом.
  4. Неизмененные функциональные пробы печени.

ЖКБ следует дифференцировать с вирусным гепатитом в случае длительной стойкой желтухи с повышенным (однако меньшим, чем при вирусных гепатитах) содержанием аминотрансфераз.

Рак головки поджелудочной железы. Болевой синдром сочетается с диспептическими расстройствами: тошнотой, рвотой, отрыжкой. Больных беспокоит слабость, упадок сил, потеря веса, доходящая до истощения.

Желтуха является одним из основных и ранних симптомов. Она быстро нарастает, появляется зуд, геморрагии. Моча становится темно-желтого цвета, кал обесцвечивается.

При пальпации определяется увеличенная печень и большой желчный пузырь.

При лабораторном исследовании выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы, активности амилазы, снижение гемоглобина, ускорение СОЭ.

  1. Прогрессирующий характер заболевания.
  2. Боль в верхней части живота с иррадиацией в поясницу.
  3. Механическая желтуха.
  4. Резкое похудание.
  5. УЗИ: увеличение поджелудочной железы с неравномерной эхогенностью.
  6. Данные биопсии.

Другие факторы, затрудняющие желчевыделение. Механическая желтуха может возникать вследствие сдавления желчных путей рубцовой тканью, развившейся после операции в брюшной полости, в том числе после холецистэктомии. Для уточнения диагноза проводят холангиографию.

К сдавлению желчного протока может привести эхинококковая киста. В этом случае у больных наблюдается эозинофилия, крапивница. Диагноз устанавливается путем целенаправленного рентгенологического обследования, положительной реакции агглютинации.

К редким болезням, вызывающим сдавление желчных путей, относятся опухоль двенадцатиперстной кишки, рубцующийся дивертикул двенадцатиперстной кишки, увеличение лимфатических узлов, расположенных в воротах печени, вследствие метастазирования злокачественных опухолей.

Лечение зависит от причины, вызвавшей желтуху. Больных с желтухой относят к категории очень сложных, поэтому важно, чтобы их лечением занимались врачи разного профиля. Следует учитывать отношение больного к своему недугу и пожелания родственников, особенно когда желтуха обусловлена рецидивом опухоли.

Каждая из причин желтухи требует своего метода лечения, его следует проводить с учетом состояния больного и его пожеланий. Например, камень в общем желчном протоке можно удалить при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, а затем в более поздние сроки выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Однако многим больным с механической желтухой, связанной с опухолевой обструкцией, удается выполнить лишь паллиативное вмешательство.

Если связь желтухи с приемом препаратов исключена, а опухоль нерезектабельна, часто оптимальным методом бывает эндоскопическое стентирование общего желчного протока. Летальность и частота осложнений после этого вмешательства ниже, чем после открытой желчеотводящей операции.

Усовершенствование техники лапароскопических операций дало возможность при достаточных навыках выполнять отдельным больным лапароскопическое билиарное шунтирование.

Основной недостаток стентирования заключается в том, что стенты со временем акупориваются, что приводит к рецидиву желтухи, или инфицируются, вызывая сепсис, хотя при установлении расправляющихся металлических стентов нового образца септические осложнения, а также врастание опухоли в просвет происходят реже.

Гепаторенальный синдром

В классических случаях этот синдром развивается при механической желтухе и, по существу, представляет собой острую олигурическую почечную недостаточность, азвивающуюся в отсутствие патологии почек.

В основе синдрома лежит выраженная вазоконстрикция коркового вещества почек, приводящая к увеличению сосудистого сопротивления, снижению скорости клубочковой рильтрации, развитию периферической вазодилатации и задержке натрия и воды.

Возможность гепаторенального синдрома следует иметь в виду у больных с нарушением функции печени, механической желтухой, повышением содержания креатинина в сыворотке крови при отсутствии гиповолемии, дегидратации, заболеваний почек, приема нефротоксических препаратов и сепсиса.

Обследование должно быть направлено на исключение других причин почечной недостаточности и включает определение содержания электролитов в сыворотке крови и моче, клиренса креатинина, посев крови, УЗИ мочевых путей (для исключения обструкции).

При лабораторном исследовании обычно выявляют высокую концентрацию креатинина в сыворотке крови, снижение клиренса креатинина, диуреза и содержания натрия в моче.

Лечение гепаторенального синдрома комплексное, его должна проводить бригада врачей разного профиля, в том числе нефролог. Препараты, обладающие нефротоксическим свойством, отменяют, назначают антибактериальную терапию для борьбы с сепсисом, коррегируют водно-электролитный баланс.

Некоторым больным показан гемодиализ наряду с устранением билиарной обструкции. Однако прогноз у них часто неблагоприятный, 3-месячная выживаемость составляет лишь 10%. Поэтому показания к «агрессивным» методам лечения в этой категории больных следует тщательно взвесить.

Лечение этой тяжелой категории больных требует привлечения специалистов разного профиля, коллегиального обсуждения, а также беседы с больным и членами его семьи.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/mehanicheskaya-zheltuha-lechenie-prichiny-simptomy.html

Источник: http://life4well.ru/pechen/pechen-i-podzheludochnaya/87026-mekhanicheskaya-zheltukha-chto-eto-takoe-prognozy-lechenie

Механическая желтуха: как лечить механическую желтуху у взрослых? Что такое механическая желтуха у взрослых?

Механическая желтуха: что это такое, прогнозы, лечение

Механическая желтуха развивается при нарушении оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием.

Механическая желтуха – это симптом, который характерен для многих болезней органов брюшной полости.

Ввиду достаточно большой распространенности, врачам разных специальностей часто приходится сталкиваться с данной проблемой и назначать пациентам различные виды лечения.

Варианты развития механической желтухи

В зависимости от причин появления, симптом может быть опухолевого и неопухолевого генеза. Примерно в половине всех случаев механическая желтуха связана со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, печени, кишечника. Данные органы могут поражаться первичным опухолевым процессом или метастазами из отдаленных очагов.

У второй половины пациентов развитие механической желтухи обусловлено доброкачественными процессами, среди которых наиболее часто отмечаются:

  • Воспалительные процессы желчного пузыря и желчевыводящих путей – холецистит, холангит, папиллит и др.
  • Невоспалительные заболевания органов брюшной полости: желчекаменная болезнь, стеноз желчевыводящих путей, холангиолитиаз и др.
  • Врожденные аномалии: атрезия желчевыводящих путей, дуоденальные дивертикулы, кисты и др.

В редких случаях механическую желтуху могут вызывать паразитарные заболевания. Механизм развития симптома в этом случае связан с попаданием гельминтов в желчные протоки с нарушением их проходимости.

Принципы лечения механической желтухи

Главными задачами, при составлении плана лечения, являются ликвидация холестаза (застоя желчи) и профилактика печеночной недостаточности. Для этого врач составляет комплексную программу, в которую могут быть включены как консервативные, так и оперативные методы.

Диета при механической желтухе

Соблюдать определенные правила питания необходимо как до проведения основного лечения, так и после его завершения. Пациентам с механической желтухой рекомендуется соблюдать питьевой режим, так как вода ускоряет выведение билирубина, за счет чего снижается его негативное действие на организм.

Также очень важно полностью отказаться от алкоголя, очень жирной и жареной пищи, майонеза, соусов, острых приправ. Пищу следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. При этом необходимо следить за температурой блюда. Она не должна быть слишком горячей или холодной.

Оптимальный вариант – это теплая пища, так как она помогает регулировать секрецию желчи, что особенно актуально при механической желтухе.

Среди других общих рекомендаций, которые касаются диеты, можно отметить ограничение количества соли в рационе. Известно, что избыток соли способствует задержке жидкости в организме, вызывает отеки и затрудняет выведение вредных веществ из организма. Пациентам с механической желтухой рекомендуется употреблять не более 4 граммов соли в сутки.

В целом точный план питания, калорийность и состав блюд подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом его предпочтений. Существуют списки разрешенных и запрещенных блюд, а также тех продуктов, которые должны быть ограничены. Именно этими списками и руководствуется врач при составлении программы питания.

Например, к разрешенным продуктам относятся:

  • Овощи (морковь, огурцы, капуста, помидоры, брокколи).
  • Бананы и яблоки.
  • Сухофрукты.
  • Различные каши (гречневая, овсяная, перловая).
  • Хлеб с отрубями, макароны, хлебцы.
  • Варенье, мед, мармелад.
  • Нежирное мясо (кролик, говядина), птица (куриные грудки, филе индейки) и рыба (минтай, хек).
  • Фруктовые соки и чай.

Диета при механической желтухе подразумевает полное исключение консервированных овощей, бобовых, винограда, сдобы, белого хлеба, жирного молока, сливок, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, газированных напитков, кофе, животных жиров.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при механической желтухе назначается с целью снижения выраженности симптомов, подготовки пациента к операции и уменьшению риска развития осложнений. Объем медицинской помощи во многом зависит от степени желтухи. Например, при тяжелой степени, медикаментозное лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии и включает в себя:

  1. Массивную инфузионную терапию.
  2. Форсированный диурез.
  3. Витаминотерапию.
  4. Гепатопротекторы.
  5. Аминокислоты.
  6. Стимуляторы метаболизма.
  7. Гормональные препараты.

Для снятия симптомов, при легких формах механической желтухи могут назначаться спазмолитики, обволакивающие препараты, антациды и другие лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является единственным эффективным способом, который позволяет восстановить проходимость желчных путей и устранить тем самым причину механической желтухи. Все известные виды операций можно разделить на две группы: малоинвазивные методики и прямые операции.

Малоинвазивные методы хирургического лечения

Данная группа методов отличается высокой эффективностью и малой травматичностью, однако применять их у всех пациентов подряд невозможно ввиду определенных ограничений. Малоинвазивное лечение механической желтухи проводится при помощи эндоскопических методик и чрескожной чреспеченочной холангиостомии. Эндоскопические операции могут быть следующих видов:

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия и литоэкстракция.
  • Местная литотрипсия и литоэкстракция.
  • Бужирование и стентирование желчных протоков.

В этих случаях для лечения механической желтухи применяется гастродуоденоскоп со специальными инструментами, которые позволяют дробить и извлекать камни, устанавливать стенты, удалять ткани. Эндоскопические операции в большинстве случаев проводятся без общего наркоза и не требуют длительного времени на реабилитацию.

Чрескожная чреспеченочная холангиостомия применяется в тех случаях, когда невозможно выполнить декомпрессию желчевыводящих путей при помощи гастродуоденоскопа. Суть операции заключается в установке дренажной трубки под контролем УЗИ или рентгена.

При этом специальной пункционной иглой прокалывается кожа, мышцы передней брюшной стенки и ткань печени.

В дальнейшем дренажная трубка может использоваться не только для отвода желчи, но и для введения антибактериальных или других препаратов непосредственно в желчные протоки.

Прямые хирургические вмешательства позволяют сформировать полноценный доступ к желчному пузырю и устранить механическую желтуху любой сложности. Хирург может накладывать анастомозы, устанавливать стенты, выполнять реконструктивные операции.

Вмешательство может выполняться при помощи лапароскопических инструментов, либо классическим открытым полостным методом.

Последний вариант является наиболее травматичным, требует длительной реабилитации и сопровождается повышенным риском развития осложнений, поэтому его применяют только при лечении сложных случаев механической желтухи.

Общие принципы лечения механической желтухи

Если говорить в общем, то тактика лечения механической желтухи включает два этапа. На первом этапе назначается консервативная терапия и малоинвазивные методы хирургического лечения. При этом рекомендуется проводить такое лечение в первые 2-3 дня с момента поступления пациента в стационар.

Если данные методы оказались неэффективными, то переходят ко второму этапу лечения механической желтухи, который подразумевает более радикальные методы. Лечение на пике желтухи связано в высоким риском развития послеоперационных осложнений, поэтому его проводят только при наличии жизненных показаний.

Другие методы лечения

Эффективное лечение желтухи подразумевает устранение основного заболевания, которое привело к развитию данного симптома. Для этого необходимо применять либо консервативные, либо оперативные методы.

Другие варианты лечения механической желтухи, в частности, народная медицина, лечение в домашних условиях и самолечение не помогут достичь желаемого результата. На определенный промежуток времени они помогут скрыть симптомы и облегчить состояние пациента, но основной процесс продолжит прогрессировать и приведет к развитию осложнений.

Поэтому при появлении первых признаков механической желтухи, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, которая поможет радикально решить проблему.

Последствия и прогноз при механической желтухе

Прогноз будет благоприятным в тех случаях, когда лечение желтухи было своевременным и правильным. Большое значение имеет и поведение самого пациента.

Если придерживаться принципов правильного питания и строго следовать всем указаниям врача, риск развития рецидива или осложнений будет минимален. В противном случае, вероятность повторной механической желтухи будет очень высокой.

Кроме того, повысится риск развития сопутствующих заболеваний, например, печеночной недостаточности, цирроза печени, энцефалопатии, сепсиса и др.

Методы профилактики

Специфических методов, которые помогли бы предотвратить развитие механической желтухи, в настоящее время не разработано. Поэтому упор делается на раннее выявление и эффективное лечение данного состояния. С этой целью необходимо регулярно консультироваться у врача и проходить профилактическое обследование, которое назначит специалист.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/interventsionnaya-onkologiya/zheltukha/lechenie-mehanicheskoj-zheltuhi

Механическая желтуха прогноз жизни

Механическая желтуха: что это такое, прогнозы, лечение

Заболевание, связанное с поражением печени. Желтуха – серьезное заболевание не только печени, но и желчных путей. Желтуха может наблюдаться и при других заболеваниях. К наиболее распространенным заболеваниям, приводящим к желтухе можно отнести:

  • болезнь поджелудочной железы;
  • инфекционные болезни;
  • анемия;
  • повышенный распад эритроцитов

Повышенный распад кровяных телец может наблюдаться при различных инфекционных поражениях. Может страдать костный мозг больного. При желтухе кожные покровы окрашиваются в желтый цвет. Желтеют склеры, небо, кожные покровы и слизистая оболочка.

Моча при этом окрашивается в темный цвет. Обесцвечиваются испражнения больного. В зависимости от причин желтухи ее разделяют на следующие виды:

  • механическая;
  • паренхиматозная;
  • гемолитическая

Механическая желтуха наблюдается при закупорке желчных путей. В свою очередь эта патология вызвана нарушением оттока желчи. Какие именно заболевания вызывают такую патологию? К наиболее распространенным причинам механической желтухи относят:

Паренхиматозная желтуха развивается в результате воспалительных процессов в паренхиме печени. При этом данные нарушения характерны для болезни Боткина, Васильева, Вейля. А также при тифе, пневмонии и при отравлениях.

Гемолитическая желтуха развивается при усиленном распаде эритроцитов. Причиной распада эритроцитов является отравление ядами, переливание несовместимой крови и малярии.

Более подробную информацию вы можете узнать на сайте: bolit.info

Требуется консультация специалиста!

Симптомы

Клинические признаки заболевания различаются в зависимости от его видов. Однако наиболее характерным признаком болезни является желтушность. При этом желтеют не только кожные покровы, но и слизистые.

К общим симптомам желтухи можно отнести следующие признаки:

  • кожный зуд;
  • изменение окраски кожи;
  • кровоточивость;
  • повышенное содержание билирубина;
  • слабость;
  • увеличение печени;
  • увеличение селезенки

Следует отметить, что кожный зуд проявляется при механической желтухе. Изменяется цвет кожа. Кожа становится зеленоватая.

Механическая желтуха сопровождается обесцвечиванием кала. Моча темного цвета. Течение данного вида желтухи зависит от основной патологии.

Паренхиматозная желтуха также характеризуется изменением цвета кожи. При этом кожа перекрашивается в красный цвет. Отмечается слабость, кровоточивость. А также увеличивается печень.

Гемолитическая желтуха характеризуется окрашиванием кожи в лимонно-желтый цвет. Испражнения приобретают темно-коричневый цвет. Но при гемолитической желтухе отсутствует кожный зуд.

Характер течения гемолитической желтухи напрямую зависит от основного заболевания. Но следует отметить, что данный вид желтухи сопровождается увеличением печени и селезенки. Это наиболее характерный симптом.

Диагностика

При диагностике желтухе большую роль отводят сбору необходимых сведений. То есть непосредственно применяется сбор анамнеза. Анамнез указывается на наличие воспалительного процесса. Исходя из этого, расспрашиваются основные патологии больного.

Актуально будет провести осмотр больного. Так как клинические признаки на лицо. Больным желтухой свойственно пожелтение кожи.

В диагностике желтухи применяются лабораторные исследования. А именно – кровь и моча. В них наблюдается определенная патология.

Для более подробного исследования широко применяется биохимия. Она позволяет выявить наличие билирубина в крови. В общем анализе крови наблюдается пониженное содержание эритроцитов. Что также является показателем наличия гемолитической желтухи.

Применяется исследование печени. При этом обнаруживается нарушение ее функциональных особенностей. Для более подробного исследования печени проводится биопсия. Для обнаружения патологических тканей в ней.

А также биопсия необходима с целью диагностики более серьезных нарушений в печени. Вплоть до злокачественных новообразований. А также других патологий печени.

В некоторых случаях весьма целесообразно провести пальпацию печени. Для уточнения диагноза увеличения печени. Дополнительной диагностикой является ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить нарушения в печени. А также увеличение ее размеров. Может также увеличиваться селезенка. В некоторых случаях.

Профилактика

В ряде случаев заболевание возникает в результате не соблюдения санитарных норм. Прежде всего, личная гигиена. Поэтому профилактика желтухи заключается в соблюдении личной гигиены. Преимущественно важно мыть руки. Особенно до еды и после посещения санитарного узла.

Если желтуха вызвана другими сопутствующими болезнями, то необходимо вылечивать их вовремя. Допустим, при анемии необходимо принимать железосодержащие препараты.

Если обнаружена желчнокаменная болезнь, то также необходимо провести лечебную терапию. В данном случае может применяться консервативная терапия. Или же хирургическое вмешательство.

Также для предупреждения желтухи необходимо использовать безопасные сексуальные связи. Секс должен быть защищенным. С применением кондомов.

Желтуха передается и парентеральным путем, поэтому целесообразно использовать только обработанные иглы при инъекциях. Хорошо применять неспецифическую профилактику. Профилактика заключается в ведение вакцин.

Но преимущественно с целью активной иммунизации. И от вирусного гепатита. Что часто является сопутствующим заболеванием.

Лечение

Лечение желтухи будет заключаться в первопричине заболевания. То есть лечебная терапия данного заболевания напрямую зависит от сопутствующей патологии. Чем тяжелее основное заболевание, тем серьезнее патологический процесс.

Применяют медикаментозные средства. Они направлены на устранение причин болезни. А также на снижение билирубина в крови.

Широко применяется фототерапия. Данный метод лечения позволяет разрушить билирубин в крови больного человека. Так как он оказывается наиболее чувствительным к ультрафиолетовым лучам.

У новорожденных желтуха проходит самостоятельно. Не требуются медикаментозные средства. Лечение желтухи заключается в соблюдении диеты. Диета будет направлена на щадящий метод питания.

Пища не должна быть тяжелой. А также слишком острой и жирной. Лучше всего питаться щадящими и термически обработанными продуктами.

Щадящие и полезные продукты при желтухе:

  • молочные продукты;
  • овощи;
  • диетическое мясо;
  • нежирная рыба

При кожном зуде применяются антигистаминные средства. А именно – для устранения зуда и снижения воспаления. При механической желтухе целесообразно провести эндоскопическую процедуру. Она позволяет удалить большее количество камней.

Если присутствует злокачественная патология, то используют радикальное лечение. Или же оперативное вмешательство. Что в данном случае используется только по показаниям!

У взрослых

Желтуха – довольно частое заболевание. У взрослых людей она встречается нередко. Желтуха встречается в определенных климатических условиях.

К примеру, в Средней Азии. Желтуха распространяется в теплых странах с неблагоприятными санитарными условиями. Следует знать, что инкубационный период заболевания составляет несколько месяцев. Что также характеризует тяжесть заболевания.

Каковы же основные признаки заболевания? К основным признакам болезни у взрослых можно отнести:

  • желтуха;
  • увеличение печени и селезенки;
  • повышенное содержание эритроцитов в крови;
  • венозная стенка в животе

Источник: https://gemoglobin.top/mehanicheskaja-zheltuha-prognoz-zhizni/

Механическая желтуха: что это такое, прогноз, лечение – Про печень

Механическая желтуха: что это такое, прогнозы, лечение

Механической желтухой называется серьезная патология печени. Она выражается в нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие механических препятствий. Непроходимость желчных путей является осложнением заболеваний поджелудочной железы и билиарной системы.

Для механической желтухи характерными признаками являются боли в животе, потемнение мочи, обесцвечивание кала, зуд, желтушная окраска кожи, слизистой оболочек и склер.

При прогрессировании заболевания возникает гнойный холангит, печеночная и почечная недостаточность, абсцесс печени, сепсис. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи в особо тяжелых случаях вполне возможен летальный исход.

В статье мы постараемся максимально информативно описать симптом, его значимость и причины появления. Также будет материал про его признаки и методы диагностики, методах лечения, профилактике и прогнозе течения. В конце статьи тезисно выделим главные моменты статьи.

Что это такое?

Механическая желтуха представляет собой патологическое состояние печени. При ней нарушен отток желчи, кожа и слизистые окрашиваются в желтый цвет. Это связано с тем, что пигменты желчи попадают в кровь. Заболевание имеет опухолевую природу в большинстве случаев.

Злокачественные опухоли обычно встречаются у пациентов чаще, чем доброкачественные. В некоторых случаях данная желтуха имеет неопухолевую природу.

Клиническая картина болезни обычно развивается постепенно. Острое начало наблюдается достаточно редко, чаще всего механическая желтуха является последствием воспаления желчевыводящих путей.

Распространённость и значимость

В пожилом и старческом возрасте встречается чаще, чем в молодом. Причем у женщин это заболевание диагностируется гораздо чаще по сравнению с мужчинами. При холедохолитиазе примерно в 70% случаев развивается механическая желтуха.

Факторы риска

Риск развития механической желтухи вызывают:

  • ожирение;
  • резкое снижение веса;
  • травмы живота;
  • инфекции печени и поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства на печени и желчевыводящих путях.

Причины возникновения

Чаще всего причинами являются злокачественные опухоли и желчнокаменная болезнь. Опухолевые новообразования обычно диагностируются у пациентов старше 40 лет. В основном механическая желтуха встречается у женщин.

При этом опухолевая обструкция желчных путей характерна больше для мужчин.

Причины возникновения можно разделить на группы:

  • доброкачественные изменения в билиарной системе и поджелудочной железе, которые произошли вследствие желчнокаменной болезни, например, при наличии камней в желчных протоках;
  • врожденные аномалии развития билиарной системы;
  • опухоли органов панкреато-гепатобилиарной системы, например, рак желчного пузыря;
  • поражение печени и желчных путей паразитами;
  • стриктуры желчных протоков после оперативного вмешательства;
  • язва двенадцатиперстной кишки и аппендицит;
  • уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — холестаз.

Симптомы:

  • обесцвеченный, жидкий стул и темная моча;
  • тошнота, редкая рвота;
  • боли в эпигастральной области и под ребрами справа;
  • кожный зуд;
  • желтушная окраска кожи, слизистых и склер глаз;
  • увеличение печени;
  • похудение и плохой аппетит;
  • повышение температуры тела.

Через 2 дня после печеночной колики появляются внешние признаки желтухи. Также может появиться тошнота и рвота. Тупая боль локализуется в подложечной области и отдает в спину в случае опухолей поджелудочной железы и желчных путей. Распространенным признакам продолжительной обтурационной желтухи является увеличение печени из-за воспаления желчных путей и ее переполнения застойной желчью.

Сильный кожный зуд часто начинает беспокоить больного до появления внешних признаков желтухи, что особенно выражено при опухолевой причине заболевания. Он не поддается снятию терапевтическими средствами.

В результате на коже появляются расчесы и гематомы. При желтухе, вызванной раковыми опухолями, наблюдается заметное снижение веса. Инфицирование желчных путей или распад приводят к повышению температуры.

Методы диагностики

При наличии запущенной опухоли, которая легко пальпируется, легко поставить предварительный диагноз. Диагностика вызывает определенные сложности при начальных проявлениях холестаза. Жалобы больного и общие клинические симптомы могут свидетельствовать о многих других заболеваниях. На этом этапе лабораторные методы не дают нужного результата.

Основными становятся инструментальные методы исследования:

  • релаксационная дуоденография или рентген двенадцатиперстной кишки;
  • ультразвуковая диагностика позволяет выявить очаговое поражение печени, расширение желчных протоков и наличие в них конкрементов;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография проводится при блокаде желчных путей. Но данный метод имеет много осложнений, например, вытекание желчи, перитонит или внутреннее кровотечение;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография применяется при подозрении на блокаду БДС. Этот высокоинформативный метод позволяет диагностировать опухоли малых размеров и провести анализ содержимого желчного протока и эпителия, но может привести к серьезным осложнениям;
  • наиболее инвазивный метод — лапароскопия. Его применяют при отсутствии результатов от других методов исследования. Он необходим для определения степени поражения печени при альвеококкозе и выявления метастаз;
  • радиоизотопное сканирование печени проводится при паразитарных поражениях печени и диагностировании опухолей.

Препараты

В консервативное лечение входит витаминотерапия и препараты для улучшения функций печени: Сирепар, Эссенциале, Кокарбоксилаза.

Кроме этого, врач может назначить Преднизолон, стимулятор метаболизма Пентоксил и аминокислоты в виде Метионина. Больному назначается внутривенное введение глюкозы, Глютаминовая кислота, Викасол, витамины группы В, Трентал.

Антибиотики, процедура детоксикации и очистка крови — плазмаферез применяются при необходимости.

Лечение народными средствами

В случае появления желтушности кожных покровов или склер нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Прием препаратов традиционной медицины в сочетании с народными лекарствами, создаст условия для быстрого выздоровления. Целебные растения способствуют укреплению иммунной системы и восстановлению сил.

Но терапия лекарственными растениями должна быть только дополнением традиционной медицины, а принимаемые народные средства должны одобряться лечащим врачом.

Средства народной медицины при механической желтухе:

  • отвар из бессмертника;
  • отвар из мяты перечной, цветков бессмертника, трехлистной вахты, плодов кориандра;
  • настойка полыни;
  • настойка листа лещины на белом вине;
  • настой корня хрена, но принимать средство нельзя больным с гастритом, энтероколитом и нефритом;
  • сок квашеной капусты;
  • настой из листьев шалфея;
  • настой шишек хмеля;
  • настой из кукурузных рылец.

Диета

В диете должны преобладать овощи, фрукты, молочные продукты. Питание должно быть дробным. Блюда лучше отваривать или протирать. Важно пить как можно больше жидкости.

Прогноз

Заболевание имеет разную продолжительность, начиная от нескольких дней и достигая нескольких месяцев при опухолевых процессах. Поэтому прогноз механической желтухи будет зависеть от течения основного заболевания.

Заключение

  1. Механическая желтуха относится к заболеваниям печени и имеет характерные для этого органа симптомы: тошноту, рвоту, желтушность кожи и слизистых, боли.

  2. Это заболевание может привести к серьезным осложнениям: абсцессу печени, сепсису или летальному исходу.
  3. Его можно лечить медицинскими препаратами и хирургическими методами.

  4. Прием настоев и отваров из лекарственных растений помогает облегчить состояние больного.
  5. Прогноз болезни зависит от стадии и запущенности заболевания.

Источник:

Механическая желтуха: симптомы, диагностика, лечение

Если наблюдается желтушность кожи, стоит немедленно отправиться к врачу. Медлить при таком симптоме ни в коем случае нельзя, ведь желтуха возникает только при серьезнейших заболеваниях. Механическая желтуха является одним из недугов, при которых своевременность обращения за медицинской помощью играет первостепенную роль в излечении.

Что такое механическая желтуха

Сама по себе механическая желтуха является патологическим состоянием, при котором нарушен отток желчи в результате возникновения в желчных протоках препятствий. Кожа и слизистые человека окрашиваются в желтый цвет, так как пигменты желчи попадают в кровь. Это заболевание имеет чаще всего опухолевую природу, причем злокачественные опухоли наблюдаются чаще доброкачественных.

Иногда встречается желтуха неопухолевой природы. Данное заболевание называется также подпеченочной или ахолической желтухой.

Заразна ли механическая желтуха

Так как механическая желтуха вызвана не вирусом, а нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков и не передается воздушно-капельным путем, через кровь или другие биологические жидкости, то такое заболевание абсолютно не заразно.

Продолжительность заболевания

Длительность течения заболевания зависит стадии заболевания. Больные с желтухой относятся к категории сложных больных, в любой момент может наблюдаться рецидив, также очень многое зависит от желания самого больного вылечиться и его отношения к болезни.

Поэтому при кратковременной закупорке желчных путей камнями заболевание может длиться всего несколько дней.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Если у больного наблюдается желтуха при раке, то длительность течения заболевания будет зависеть от сложности состояния, и вполне может длиться месяцами.

Патогенез

Желтушный цвет кожи, а также слизистых оболочек и склер связан непосредственно с повышением уровня билирубина в крови.

У здорового человека билирубин, являющийся конечным продуктом метаболизма гемоглобина, должен выводиться с желчью, однако, при возникновении препятствия, он попадает в кровь, оказывая токсическое воздействие на весь организм человека.

Источник: https://xn--80afob2badgor0j.xn--p1ai/prochee/mehanicheskaya-zheltuha-chto-eto-takoe-prognoz-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.