Калькулятор edss при рассеянном склерозе

Содержание

EDSS при рассеянном склерозе: инвалидность какой группы дают, берут ли в армию с таким диагнозом?

Калькулятор edss при рассеянном склерозе

Многие граждане могут даже и не подозревать о наличии у них такого серьезного заболевания, как рассеянный склероз, который на начальных этапах может и не проявляться, а на поздних стадиях поражает ткани спинного и головного мозга, вызывая паралич, снижение интеллекта и другие последствия.

При этом оно требует раннего диагностирования, чтобы продлить срок жизни заболевшего. Пациентов также интересуют такие вопросы – относится ли данное заболевание к тем, из-за которых дают инвалидность, и будет ли годен молодой человек с диагнозом рассеянный склероз для службы в армии.

Положена ли инвалидность?

Если были выявлены сигналы рассеянного склероза и поставлен соответствующий диагноз, гражданин имеет полное право претендовать на присвоение статуса инвалида.

Для этого ему потребуется пройти полное медицинское обследование, осуществляемое экспертами-врачами — медико-социальную экспертизу.

По результатам обследования будет принято соответствующее решение о приписывании определенной группы инвалидности, а также ее срок. При этом периодически необходимо будет проходить переосвидетельствование, чтобы при ухудшении самочувствия присвоить другую группу, а при улучшении – лишиться статуса инвалида.

Что такое шкала EDSS?

В такой медицинской практике, чтобы установить ту или иную степень инвалидности у больных с такого рода диагнозом, применяют популярную специальную шкалу EDSS, которая основана на бальной оценке функционирования основных систем человека. Ее предложил в 1983 году американский эпидемиолог Джон Куртцке.

Методика оценки заболевания

Врачом-неврологом проводится осмотр пациента, в процессе которого исследуются такие его функциональные системы, как способность мыслить, нарушения зрения, пирамидная система, органы тазового отдела, некоторые отделы мозга — мозжечок, сенсорные и стволовой.

Для каждой такой исследуемой области человеческого организма ставится соответствующая оценка, которые в дальнейшем суммируются на калькуляторе и представляются собой определенный балл.

В зависимости от этого балла по разработанной шкале и устанавливается степень инвалидности.

Как трактуются результаты?

Учитывая полученные значения могут быть следующие результаты:

БаллРасшифровка
0пациент здоров, неврологические проблемы не проявлены
1инвалидизация не выражается, но в работе одной из исследуемых систем имеются отклонения
1,5инвалидизация не отмечается, но в работе не менее двух из функциональных систем обнаружены отклонения
2инвалидизация минимальная, при этом не приносит существенного неудобства в жизни
2,5присутствует «мягкая» инвалидизация в 1 системе / минимальные отклонения в нескольких отделах мозга
3проявляется умеренная инвалидизация / минимальные изменения в 3-4 исследуемых системах, при этом пациент продолжает терапию не стационарно
3,5признаки инвалидизации прогрессируют, но терапия не стационарная
4получение амбулаторного лечения с активной дневной жизнью, возможность самостоятельно преодолевать 0,5 км
4,5получение не стационарного лечения с активной дневной жизнью в течение дня, возможность без посторонних преодолевать 0,3 км
5снижение качества жизни, возможность самостоятельно преодолевать 0,2 км, необходимо уменьшение трудового времени
5,5снижение качества жизни, возможность самостоятельно преодолевать до 0,1 км, необходимо сокращение трудового времени
6для преодоления менее 0,1 км требуется использование трости или любая другая поддержка
6,5для преодоления коротких дистанций (до 0,02 км) необходимо использование костылей/ходунков
7передвижение практически невозможно (не больше 5 метров) даже при наличии дополнительных опор
7,5требуется посторонняя помощь для передвижения на инвалидной коляске
8постельный режим с отсутствием передвижения, при этом имеется возможность самообслуживания
8,5полностью постельный режим без самообслуживания
9постельное пребывание и наличие навыков общения
9,5полная неспособность проявлять человеческие навыки (говорить, глотать и др.)
10летальный исход вследствие прогрессирования болезни

Какая группа нетрудоспособности дается?

Итак, разберемся инвалидность какой группы присваивается при рассеянном склерозе. В соответствии с набранными в процессе обследования баллами врачом устанавливается по шкале EDSS соответствующая группа инвалидности.

Согласно ей пациенту присваивается:

  • 3 группа – при количестве 3-4,5 б.;
  • 2 группа – при количестве 5-7 б.;
  • 1 группа – при количестве 7,5-9,5 б.

Специальный калькулятор ЕДСС

Специалистами был разработан специальный калькулятор EDSS при рассеянном склерозе, имеющий всеобщий доступ в сети Интернет. Благодаря нему проведение такого рода оценки больных с диагнозом рассеянный склероз значительно упрощается.

При этом не следует самостоятельно присваивать инвалидность, поскольку это должен делать только квалифицированный специалист-невролог.

Врачу необходимо для каждой функциональной системы выбрать ее состояние, наличие/отсутствие каких-либо отклонений. После заполнения всех полей калькулятор выдаст результат по шкале EDSS.

Как оформить и получить статус инвалида?

Присваивать инвалидность при рассеянном склерозе на законных основаниях могут только врачи-неврологи, входящие в состав экспертной комиссии (МСЭ), и только после прохода пациентом специального полного освидетельствования.

Направить на такое обследование должен лечащий врач по месту жительства. При этом комиссия может быть проведена как в медицинском учреждении (при возможности пациента передвигаться), так и в домашних условия (при постельном режиме).

При прохождении такого обследования потребуется подготовить такие документы и их ксерокопии:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • направление на обследование (форма 0-88/у);
  • медицинские документы, подтверждающие наличие заболевания (амбулаторная карта, заключения узкопрофильных специалистов, снимки и др.);
  • трудовая книжка (при наличии);
  • справка МСЭ (при переосвидетельствовании).

Пациенту в результате обследования присваивается определенная степень инвалидности со сроком обычно на один год.

Затем с определенной периодичностью (обычно один раз в год) эту группу инвалидности будет необходимо подтверждать или оформлять новую при ухудшении самочувствия. Также такой человек должен получать установленное законом социальное пособие.

Берут ли в армию?

Поскольку рассеянный склероз относится к неизлечимым заболеваниям и имеет тенденцию прогрессировать, то оно считается опасным для вооруженных сил.

Также ни один специалист не сможет спрогнозировать, когда именно начнется резкое прогрессирование заболевания.

Если был поставлен такой диагноз, при прохождении призывной комиссии, молодые люди будут признаны как не пригодные для службы – категория Д.

Важно знать, что такое неизлечимое заболевание, как рассеянный склероз, является очень серьезным и требует своевременного диагностирования. Также болеющие им люди могут рассчитывать на оформление определенной группы инвалидности, которая присваивается после специального освидетельствования, проводимого МСЭ.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/obraz-zhizni/invalidnost-i-armiya.html

Течения рассеянного склероза: формы, виды, стадии

Калькулятор edss при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – тяжёлое неврологическое заболевание, способное в очень короткие сроки привести здорового человека к инвалидности. Оно может иметь как хронический, так и прогрессирующий характер течения.

При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует очень быстро и приводит к летальному исходу.

При правильно назначенной и выполняемой терапии качество жизни пациента может длительный период оставаться на высоком уровне, с длительными периодами устойчивой ремиссии.

Наиболее подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста – от 15 до 40 лет, но пик проявления первых признаков приходится на 30 лет.

Стадии рассеянного склероза (обострение, ремиссия)

Проявления признаков рассеянного склероза индивидуальны, что затрудняет выявление заболевания и его диагностику на ранней стадии.

Это в первую очередь связано с расположением склеротических бляшек – они могут появляться в различных отделах головного и спинного мозга.

В зависимости от их расположения и стадии формирования у больного могут время от времени то появляться, то исчезать различные симптомы.

Во время болезни чередуются периоды обострения (когда симптомы наиболее ярко выражены) и ремиссии (симптомы ослабевают или исчезают).

Периоды ремиссии иногда могут длиться до нескольких лет (порой до 5), что во многом затрудняет своевременную постановку правильного диагноза.

Проявления рассеянного склероза на ранних стадиях из-за схожести симптомов врачи могут диагностировать и лечить как другое неврологическое заболевание.

С течением времени периоды обострения учащаются, симптомы могут усиливаться, что и позволяет установить правильный диагноз. При максимально ранней диагностике и правильно подобранной терапии частоту и остроту приступов можно значительно снизить, добиться устойчивой ремиссии.

Типы течения заболевания

Развитие заболевания зависит от изменений, которые уже произошли в миелиновой оболочке за период, когда ещё не было явно выраженных признаков. В зависимости от стадии течения болезни выделяют 5 основных типов:

  1. Доброкачественный РС. Начало заболевания протекает незаметно, с редкими и слабыми обострениями, или их может не быть вообще. Уже есть очаги поражения миелиновой оболочки, которая в период ремиссии успевает восстановиться если не полностью, то частично. Доброкачественный РС не приводит к инвалидности, а пациенты вполне могут считать себя здоровыми. Этот тип заболевания встречается у 20% пациентов.
  2. Ремитирующий РС. Чередование приступов ухудшения и периодов полного выздоровления. Во время ремиссии может произойти частичное или полное восстановление поражённых органов. Период обострения занимает от нескольких дней, до нескольких недель. Для восстановления после приступа может понадобиться несколько месяцев. Этот тип течения характерен для начального периода заболевания.
  3. Первично-прогрессирующий РС. Самочувствие больного можно охарактеризовать как постепенно ухудшающееся. Нет чётко выраженных обострений, но происходит постепенное снижение трудоспособности. Характерно для тех, у кого заболевание проявилось после 40 лет, и встречается у 10% больных.
  4. Вторично-прогрессирующий (прогредиентный) РС. Первоначальные признаки такие же, как в ремитирующей стадии, со сменой фаз обострения и ремиссии. Постепенно переходит в стадию быстрого и постоянного прогресса. В течение 5 лет может привести к полной потере трудоспособности (инвалидности).
  5. Прогрессирующе-ремиссирующий РС. Одна из самых редких форм болезни. На фоне постепенно ухудшающегося состояния время от времени происходят острые приступы. После них следует некоторое улучшение самочувствия. Начальная стадия заболевания происходит по типу первичного прогрессирующего РС.

В зависимости от зоны поражения нервных окончаний выделяют различные формы рассеянного склероза:

  • церебральная – возникает при поражении головного мозга;
  • спинальная – при поражении спинного мозга;
  • цереброспинальная – одновременное поражение спинного и головного мозга;
  • мозжечковая – поражение мозжечка, отвечающего за координацию движений;
  • оптическая – поражение зрительного нерва;
  • стволовая – повреждение клеток ствола головного мозга, отвечающих за речь и возможность глотать.

Некоторые исследователи придерживаются другой классификации и считают их стадиями заболевания, возникающими у пациента на протяжении болезни.

Оценка систем организма при рассеянном склерозе, шкала EDSS

Определить стадию заболевания важно как для самого больного, чтобы для себя чётко понимать ближайшую перспективу, так и для врача, чтобы правильно подобрать лечение. Чем раньше будет поставлен окончательный диагноз, тем больше шансы на выздоровление или на устойчивую ремиссию.

Для оценки стадии рассеянного склероза американский врач-эпидемиолог Джон Куртцке в 1983 году предложил использовать шкалу EDSS, которая позволяет оценить степень инвалидности на основе анализа функций основных систем организма. Помимо неё используется еще шкала DSS, позволяющая оценить степень утраты трудоспособности (инвалидизации).

Согласно шкале EDSS оцениваются семь основных систем организма:

  • зрение;
  • мышление;
  • мозжечковый отдел головного мозга;
  • пирамидная система;
  • органы таза;
  • сенсорные отделы головного мозга;
  • стволовые системы головного мозга.

В зависимости от полученных результатов врач ставит оценку, а затем при помощи калькулятора EDSS врач присваивает балл. Согласно шкале баллы с 1 по 4,5 присваивают пациентам с полностью сохранённой подвижностью, от 5 до 9,5 баллов получают пациенты с частично или полностью утраченной подвижностью.

Недостатки использования шкалы EDSS

Шкала EDSS широко применяется неврологами, но некоторые эксперты не считают её полноценной, поскольку она не учитывает когнитивные возможности больного. Именно они во многом влияют на качество жизни больного (в данном случае – значительно снижают его). При этом в шкале большое внимание уделяется возможности больного передвигаться самостоятельно, без посторонней помощи.

Для перевода данных обследования в бальную систему требуется врач высокой квалификации, обладающий дополнительными знаниями в этой сфере. Согласно шкале EDSS врач не может оценить эффективность проведённого лечения, поскольку нет плавных переходов из одного класса шкалы в другой.

Расширенная интерпретация результатов

При расширенной интерпретации результатов оценка результатов идёт с шагом 0,5 к постепенному увеличению баллов. Чем выше балл по шкале EDSS, тем сложнее состояние больного.

  1. Пациент абсолютно здоров.
  2. Незначительные отклонения по одному признаку.

1.5 Наблюдаются незначительные отклонения в нескольких системах.

2.0 Минимальное изменение, которое пациент сам не может определить (изменение походки, например).

2.5 Незначительная патология в одной или более систем.

3.0 Умеренная патология в 3-4 системах. Назначается лечение без госпитализации.

3.5 Лечение в домашних условиях. Рост патологии.

4.0 Сохраняется активность, но при ходьбе свыше 500 м требуется посторонняя помощь.

4.5 При сохранённой активности самостоятельная ходьба на расстояние до 300 м.

5.0 Быстрая усталость, снижение активности. Ходьба на расстояние до 200м.

5.5 Ухудшение общего состояния, передвижение на расстояние до 100 м.

6.0 Невозможно движение без трости.

6.5 Для движения на расстояние более 20 м требуются костыли.

7.0 Возможность самостоятельного передвижения прекращается.

7.5 Необходимость инвалидной коляски.

8.0 Постельный режим, но сохраняется возможность обслуживать себя.

8.5 Теряется возможность к самообслуживанию.

9.0 Постоянный постельный режим, но сохраняется речь.

9.5 Полная беспомощность, теряется способность глотать и разговаривать.

10 Констатация смерти.



Как определить свою стадию РС

Если вы считаете, что есть риск заболевания и хотите удостовериться в том, что вашему здоровью РС не угрожает, можно воспользоваться экспертным он-лайн калькулятором EDSS (http://edss.neurol.ru).

Он создан для врачей-неврологов, но находится в открытом доступе. Простой в использовании, состоит из 7 разделов.

Ответив на простые вопросы можно оценить своё состояние, а больному помочь следить за динамикой лечения и контролировать результаты.

Источник: https://onevrologii.ru/demieliniziruyushhie-zabolevaniya/techeniya-rasseyannogo-skleroza

Шкала edss при рассеянном склерозе

Калькулятор edss при рассеянном склерозе

Под рассеянным склерозом понимают серьезно заболевание неврологического характера, которое за короткое время делает человека инвалидом, у него образуется неврологический дефицит.

Чтобы оценить уровень неврологического дефицита, в медицинской практике применяют специальную шкалу edss при рассеянном склерозе, которая была разработана еще в 90 годы прошлого века.

Когда я готовил, этот пост изначально ставил перед собой задачу разместить у себя на блоге свой, собственный  калькулятор, позволяющий всем посетителям блога бесплатно определить степень своей инвалидизации, и самим контролировать этот процесс, ведь это очень важно.

Я раздобыл  методику, которой пользуются врачи, для определения группы инвалидности. Подробно в детали Вас погружать не буду, но просто поймите и поверьте мне на слово. Все эти балы, вся эта методика, дают  очень и очень условно приближенный результат.

Скажу больше даже далеко не все невропатологи ( невропатологи со стажем и опытом) могут правильно пользоваться шкалой edss .

Там все очень запутанно, тем не менее, такие он лайн калькуляторы существуют, они  конечно не могут в себя вместить всей рутинности Шкалы Куртцке один из таких калькуляторов  можно найти по этой ссылке http://edss.neurol.ru/

Ну а лично у меня так и не получилось создать аналогичный калькулятор.

Что собой представляет шкала Едсс

По шкале едсс при рассеянном склерозе доктор оценивает работу 7 функциональных систем человеческого организма. Врач изучает следующие системы: пирамидную, зрительную, мыслительную, мозжечковую, сенсорных отделов мозга, ствола головного мозга, органов таза.

Также проводится полный осмотр больного. По результатам оценивания систем и осмотра происходит определение статуса инвалидизации определенного больного путем выставления баллов, при этом число баллов следует корректно интерпретировать.

Методика оценки по шкале едсс при рассеянном склерозе осуществляется следующим образом:

  • От 1,0 до 4,5 баллов присваивается пациентам, страдающим рассеянным склерозом, мобильность которых абсолютно не нарушена;
  • От 5,0 до 9,5 баллов присваивается пациентам, страдающим рассеянным склерозом, мобильность которых нарушена в следствие заболевания.

Шкала Куртцке, применяемая при рассеянном склерозе, представлена следующим образом:

  • 0,0 – во время неврологического осмотра патология не выявляется;
  • 1,0 – имеются минимальные признаки того, что поражена 1 функциональная система, жизнедеятельность пациента не нарушена;
  • 1,5 — имеются минимальные признаки того, что поражено более 1 функциональной системы, жизнедеятельность пациента не нарушена;
  • 2,0 – минимальный сбой жизнедеятельности в 1 функциональной системе;
  • 2,5 – небольшие нарушения жизнедеятельности в 1 функциональной системе или минимальный сбой жизнедеятельности в 2 функциональных системах;
  • 3,0 – средние нарушения жизнедеятельности в 1 функциональной системе или небольшие нарушения в 3-4 функциональных системах. Пациент полностью мобилен;
  • 3,5 – средние нарушения жизнедеятельности в 1 и более функциональных системах. Пациент полностью мобилен;
  • 4,0 – имеются тяжелые нарушения жизнедеятельности. При этом пациент может самообслуживаться, передвигается без вспомогательных средств, без отдыха может пройти около полукилометра;
  • 4,5 – уровень активности понижен, передвигается самостоятельно, без отдыха и вспомогательных средств может пройти порядка 300 метров;
  • 5,0 – имеются выраженные нарушения жизнедеятельности, пациент не способен работать полный день, если нет особых условий для труда;
  • 5,5 – нарушения в жизнедеятельности пациента не позволяют ему быть активным в течение дня;
  • 6,0 – чтобы пройти 100 метров требуется использование вспомогательного средства с одной стороны;
  • 6,5 – чтобы пройти 20 метров требуется использование вспомогательного средства с обеих сторон;
  • 7,0 – пациент не может пройти 5 метров, даже, если используются вспомогательные средства, передвижение в основном в инвалидном кресле, которым управляет самостоятельно;
  • 7,5 – не в состоянии пройти несколько шагов, передвигается в инвалидном кресле, для управления которым требуется помощь;
  • 8,0 – находится постоянно в инвалидном кресле или постели, самообслуживание сохранено, присутствует эффективное использование рук;
  • 8,5 – чаще всего время проводит в постели; активно пользуется руками, сохранены определенные функции самообслуживания;
  • 9,0 – прикован к постели, самостоятельно может есть и поддерживать разговор;
  • 9,5 – пациент беспомощен, прикован к постели, не может самостоятельно принимать пищу и общаться;
  • 10,0 – летальный исход.

Инвалидность при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе шкала инвалидности представлена следующим образом: по полученным баллам пациенту присваивается группа инвалидности:

  • 3-4,5 балла соответствует III группе инвалидности;
  • 5-7 баллов соответствует II группе инвалидности;
  • 7,5-9,5 баллов соответствует I группе инвалидности.

Кто может использовать шкалу едсс

Классификация рассеянного склероза по edss должна использоваться исключительно врачами-неврологами, которые могут правильно провести обследование пациента и определить правильную группу инвалидности.

Очень приблизительно, степень инвалидизации можно определить на этом сайте http://edss.neurol.ru/

Следите, за собой, применяйте способы реабилитации правильно питайтесь 

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Источник: https://senuktaras.ru/shkala-edss-pri-rasseyannom-skleroze/

Шкала EDSS при рассеянном склерозе: протокол и уровень инвалидизации. Edss шкала — расшифровка результатов

Калькулятор edss при рассеянном склерозе

Модель FS разработана для определения состояния проводящих систем организма и включает семь подразделов. Каждый из них представлен в виде балльной градации нарушений определенной системы по степени выраженности расстройства. Сумма баллов по каждой шкале рассчитывается отдельно.

Применение системы дает углубленное представление о стадии заболевания и позволяет осуществлять постоянный мониторинг за течением патологического процесса.

Расширенную шкалу EDSS применяют для установления степени инвалидизации. Это наиболее распространенная система для отслеживания прогрессирования болезни. В расчете определяется индекс ходьбы, указывающий на способность больного пройти расстояние до 500 метров без чьей-либо помощи, до 100 метров с помощником и т. д.

Шкала состояния функциональных систем объединяет группы симптомов:

  • повреждения зрительного нерва;
  • расстройства черепных нервов (за исключением второй пары);
  • признаки повреждения пирамидного пути;
  • расстройства координации;
  • расстройства чувствительности;
  • дисфункция тазовых органов;
  • интеллектуальные расстройства.

Система оценки степени инвалидизации включает следующие параметры:

  • присутствие минимальных симптомов;
  • легкая слабость, незначительные нарушения походки;
  • умеренная слабость, шаткость походки, ослабление произвольных движений;
  • полное самообслуживание, относительная слабость, способность держаться в вертикальном положении до полусуток;
  • самостоятельное перемещение на короткие дистанции, сокращенный рабочий день;
  • перемещение только с поддержкой;
  • самостоятельное передвижение в инвалидном кресле, больной может сам в него садиться;
  • ограничение движений кроватью или креслом-каталкой, самообслуживание при помощи рук;
  • полная беспомощность, пациент прикован к кровати.

Интерпретация результатов

Шкала EDSS (кликабельно)

Функциональные системы оцениваются по каждому параметру отдельно. Если по всем подразделам получено 0 баллов, значит, изменения отсутствуют. Зрительная функция оценивается от 0 до 6 баллов, стволовые функции – до 5 баллов, пирамидные – до 6, мозжечковые – до 5, сенсорные – до 6, тазовых органов – до 6, интеллектуальная функция – до 5.

При определении повреждений зрительного нерва оценку производят по худшему глазу. Перед этим пациента осматривает окулист: определяет остроту и поля зрения, проверяет глазное дно.

Признаки повреждения пирамидного пути определяется по наиболее пораженной конечности. Если больной на что-то жалуется, но видимых изменений нет, присваивается один балл.

При оценке чувствительности учитываются болевые, температурные и собственные ощущения. Вибрационная чувствительность определяется с помощью камертона.

Не берутся в расчет субъективные жалобы больных на чувство жжения, покалывания в конечностях.

При анализе интеллектуальной функции депрессивным и эйфорическим проявлениям присваивается 1 балл.

Представленный системный анализ создает основу для определения степени инвалидизации человека. Далее врач переход к расширенной шкале ЕДСС, учитывая при этом ранее выявленные нарушения. Система EDSS применяется при рассеянном склерозе также для того, чтобы понять, дает проводимое лечение положительный эффект или нет.

Основополагающий показатель расширенной шкалы – способность пациента самостоятельно передвигаться. Если он может без посторонней помощи пройти полкилометра и более, складываются значения по всем функциональным системам.

Если человек способен пройти сам до пятисот метров, основное внимание переключается на функцию ходьбы (4,5 балла по расширенной шкале и более).

Степени инвалидизации по ЕДСС менее четырех баллов соответствуют людям, которые проходят самостоятельно свыше пятисот метров, при этом точная степень подтверждается баллами системы FS.

Степени, находящиеся между четырьмя и пятью баллами, определяются и пройденной дистанцией, и уровнем функциональных нарушений. Основное правило при подсчете заключается в том, что балл определяют по наименьшему из этих двух параметров.

Степени от 5,5 до 8 баллов характеризуются только пройденной дистанцией, применением инвалидного кресла или помощи посторонних.

Результат расширенной шкалы ЕДСС не должен быть меньше любого из функциональных системных показателей (за исключением зрительной функции и работы тазовых органов).

Степени 6-6,5 включают и дополнительную поддержку, и пройденное расстояние. Если человек проходит свыше ста метров на костылях или с двумя тростями, ему присваивается стадия 6. Если он проходит с указанными приспособлениями свыше десяти метров, но не более ста, инвалидизация оценивается в 6,5 баллов.

Итак, можно сказать, что расширенная шкала является своеобразным продолжением модели FS. Это так называемая «шкала в шкале». Без предварительного анализа функциональных систем установление степени инвалидизации не представляется возможным.

Наименьший показатель по шкале EDSS (0 баллов) означает отсутствие неврологической симптоматики. Пациенты, набравшие 1-4,5 балла, способны полностью обслуживать сами себя. Результат от 7 баллов и выше указывает на глубокую инвалидизацию человека.

Группа инвалидности

Шкала EDSS позволяет присвоить ту или иную степень инвалидности при рассеянном склерозе:

  • 3-4,5 балла – третья группа;
  • 5-7 баллов – вторая;
  • 7,5-9,5 – первая.

В сети представлены онлайн калькуляторы EDSS, которые позволяют пройти тестирование при подозрении в наличии рассеянного склероза.

Оценка двигательной системы и функции мозжечка

Во время обследования врач оценит мышечный тонус и мышечную силу в руках и ногах. Понаблюдает за тем, как вы ходите, нуждаетесь ли при этом в дополнительной опоре(трости) или поддержке.

Для того, чтобы оценить координацию движений и чувство равновесия вас попросят постоять с закрытыми глазами, сдвинутыми стопами и вытянутыми вперед руками (поза Ромберга), а затем прикоснуться указательным пальцем к кончику носа. Либо лежа коснуться пяткой одной ноги колена другой ноги и провести по голени вниз.

Возможно, врач попросит вас пройти некоторое расстояние с закрытыми глазами и вытянутыми руками, выполнить несколько быстрых ритмичных движений двумя руками одновременно.

Источник: https://pro-acne.ru/golova/shkala-edss-edss-pri-rasseyannom-skleroze-gruppa-invalidnosti-protokol-otsenki-rasshifrovka.html

Оценка степени инвалидности при рассеянном склерозе с помощью шкалы ЕДСС

Калькулятор edss при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, вызванным поражением миелиновой оболочки головного и спинного мозга.

Это неврологическое заболевание, возникающее в возрасте от 15 до 50 лет, которое в сжатые сроки приводит к инвалидности человека.

Популярная среди врачей шкала EDSS при рассеянном склерозе в медицинской практике используется для оценки степени инвалидности пациента.

Методика оценки функций организма

Шкала EDSS была предложена американским эпидемиологом Джоном Куртцке в 1983 году как методика, позволяющая оценить степень инвалидности человека, основываясь на функциональности семи основных систем организма.

Исследуются:

  • зрительная функция;
  • мыслительная функция;
  • мозжечковый отдел;
  • пирамидная система;
  • тазовые органы;
  • сенсорные отделы мозга;
  • системы ствола головного мозга.

На основе осмотра пациента, каждой из приведенных выше систем, устанавливается конкретная оценка, далее с помощью калькулятора edss врач присваивает больному определенный балл.

Условно шкала едсс разделяет исследуемых на две группы: баллы по EDSS с 1 по 4.5 присваиваются больным с полностью сохраненной подвижностью, а с 5 по 9.

5 индивидам, подвижность которых частично или полностью нарушена.

Трактовка результатов оценки

На основе полученного значения результаты интерпретируются в соответствии с таблицей:

0 неврологические патологии не выявлены, пациент считается здоровым;
1.0 инвалидность не обнаружена, но присутствуют отклонения в одной из систем;
1.5 инвалидность пациента не обнаружена, однако присутствуют дефекты в нескольких функциональных системах;
2.0 присутствует незначительная инвалидизация, которая не приносит дискомфорта пациенту;
2.5 наблюдается «мягкая» инвалидизация в одной системе либо присутствуют минимальные отклонения в нескольких системах головного или спинного мозга больного;
3.0 наблюдается умеренная инвалидизация в одной или незначительная инвалидизация в 3-4 системах. Индивид не нуждается в стационарном лечении;
3.5 проявление симптомов продолжает нарастать, пациент не нуждается в стационарном лечении;
4.0 больной получает лечение, ведет обычную активную жизнь, способен самостоятельно пройти более 500 метров;
4.5 пациент получает лечение, ведет обычную жизнь, способен пройти самостоятельно до 300 метров;
5.0 качество жизни человека заметно снижается, индивид способен преодолеть до 200 метров, необходимо уменьшение продолжительности трудового дня;
6.0 для перемещения на расстояние до 100 метров пациенту необходимо использовать палку;
6.5 больному необходимо использовать ходунки или костыли для преодоления дистанции в 20 метров;
7.0 пациент практически не в состоянии передвигаться на короткие расстояния до 7 метров;
7.5 больной нуждается в использовании коляски для инвалида;
8.0 большую часть дня больной проводит в кровати, передвижение практически невозможно, пациент способен на самоуход;
8.5 в течение дня больной находится в постели и теряет способность к самоуходу;
9.0 пациент пребывает исключительно в постели, сохранена способность коммуникации;
9.5 человек теряет способность общаться;
10.0 смерть в связи с развитием рассеянного склероза.

Присваивание степени инвалидности

Согласно протоколу, в зависимости от результата проверки, больному рассеянным склерозом присваивается категория инвалидности. III группа инвалидности присваивается при показателе от 3 до 4.5, показатели от 5 до 7 соответствуют II группе инвалидности, а к I группе инвалидности относят больных с показателем EDSS от 7.5 до 9.5 баллов.

https://www.youtube.com/watch?v=XhbDic1mYVY

Несмотря на то что данная методика оценки широко применяется в неврологии, ряд экспертов подвергают её критике. Критики считают, что методика исследования больного не является полноценной и чрезмерное внимание уделяется способности человека передвигаться самостоятельно. При этом методика игнорирует когнитивную дисфункцию, которая в первую очередь снижает качество жизни человека.

Обратите внимание, что данная шкала должна применяться исключительно врачами-неврологами и не подходит для самостоятельной установки диагноза.

Источник: https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/shkala-edss

Рассеянный склероз: база данных. Калькулятор EDSS

Калькулятор edss при рассеянном склерозе

  • 1 База данных
  • 2 Калькулятор EDSS

Международная команда специалистов реализовала в сети Интернет уникальный проект — MS Base, который позволил создатьмеждународную базу данных, содержащую информацию об историях болезни пациентов, больных рассеянным склерозом.

На сегодняшний день, в ней собраны данные  о течении заболевания у более чем20000 пациентов, жителей различных стран и регионов.

База данных

В сотрудничестве с практикующими специалистами-неврологами создана постоянно обновляемая база данных, позволяющая сопоставлять, отслеживать и оценивать  огромный массив данных, включающий демографическую информацию, данные о частоте рецидивов, изменениях в неврологическом статусе (оценке по шкале EDSS), эффективности иммуномодулирующего лечения и т.д.

К большому сожалению, пока в этом реестре нет информации о пациентах из постсоветских государств:

В отличие от большинства протоколов клинических исследований, создатели MS Base сделали акцент на долгосрочных оценках: ежегодно врач-невролог  вносит данные о количестве рецидивов у того или иного пациента, результатах основных диагностических тестов и процедур (МРТ, вызванные потенциалы и т.п.

), прогрессировании заболевания (изменениях в оценках по шкале EDSS), о получаемом лечении.

  В MS Base нет критериев исключения: в базу данных на анонимной основе может быть включена информация о любом больном рассеянным склерозом вне зависимости от типа течения, накопленного неврологического дефицита, длительности заболевания.

Для специалистов MS Base является уникальной платформой для проведения глобальных наблюдательных исследований,  сотрудничества и обмена опытом.

Частично доступ к информации открыт и для пациентов, что позволяет  сделать очередную попытку оценить возможные перспективы, сравнить свой уровень накопления неврологического дефицита, длительность заболевания, частоту обострений с информацией о других пациентах, живущих с РС (калькулятор тяжести РС см. ниже).

Открытая информация содержит следующие данные:

Гендерная статистика заболеваемости рассеянным склерозом

Возрастная структура заболеваемости рассеянным склерозом

Продолжительность заболевания РС

Оценка инвалидизации (по шкале EDSS)

 Частота рецидивов (обострений) рассеянного склероза

Еще один инструмент, содержащийся на сайте MS Base — калькулятор, который предоставляет вам возможность получить общее представление о  текущей степени тяжести рассеянного склероза и сравнить ее с информацией о других пациентах, имеющих аналогичную длительность заболевания.

Важно!
Большинство пациентов, информация о которых есть в базе данных, получают превентивную терапию, что, безусловно,  влияет на значения EDSS.

Калькулятор EDSS

Т.к. сайт англоязычный, приведу краткое «Руководство пользователя», позволяющее верно ввести необходимые данные и интерпретировать результаты:

Информация взята с сайта https://www.msbase.org

  1. Выбираем тип течения рассеянного склероза: CIS — КИС (клинически изолированный синдром)/RRMS -рецидивирующе-ремиттирующий РС/SPMS — вторично-прогрессирующий РС; или PPMS — первично-прогрессирующий РС/ PRMS — прогрессирующе-рецидивирующий РС;
  2. Напротив каждого периода (в годах) длительности заболевания выбираем соответствующее значение оценки по шкале EDSS;
  3. Нажимаем Calculate (Рассчитать).

Полученные результаты представлены в процентилях.

Процентиль — это значение, которое указывает на то, что соответствующий процент больных имеет оценку по шкале EDSS меньшую или равную введенной вами. Т.е.

в соответствии с результатами, представленными на картинке: в момент дебюта заболевания (0 лет) оценку EDSS≤1  имеет  36% пациентов, EDSS=0 через 1 год у 10% больных РС;  у 33% пациентов   через 2 года после начала заболевания EDSS≤1 .

  1. На графике стрелка 2 указывает на кривую прогрессирования рассеянного склероза, соответствующую введенным вами значениям.
  2. Стрелка 3 указывает на  25 процентиль: т.е. у 25% больных рассеянным склерозом с течением времени (ось Х, длительность РС  в годах)оценка по шкале EDSS равна или меньше соответствующего значения по оси Y. Например: через 5 лет после начала заболевания EDSS≤1 у 25% больных или  EDSS>1 через 5 лет после дебюта РС у 75% пациентов .
  3. Стрелка 4 указывает на  50 процентиль: т.е. у 50% больных рассеянным склерозом с течением времени (ось Х, длительность РС  в годах)оценка по шкале EDSS равна или меньше соответствующего значения по оси Y. Например: через 8 лет после начала заболевания EDSS≤2 у 50% больных.
  4. Аналогично 75 процентиль (стрелка 5):   у 75% больных рассеянным склерозом с течением времени оценка по шкале EDSS меньше или равна соответствующему значению по оси Y. Например: через 15 лет после начала заболевания EDSS≤5 у 75% больных.

Хочу пожелать читателям сайта, чтобы кривые EDSS, которые построите вы, находились ниже 25 процентили!

Источник: https://ProSkleroz.ru/klinicheskie-issledovaniya-2/rasseyannyjj-skleroz-baza-dannykh-kalkulyator-edss

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.