Гипотиреоз у новорожденного симптомы фото

Содержание

Врождённый гипотиреоз: что такое, классификация, причины, 8 симптомов, видео

Гипотиреоз у новорожденного симптомы фото

Врождённый гипотиреоз – заболевание, которое может быть вызвано различными причинами, но в любом случае приводящее к снижению или полному выпадению функции щитовидной железы (ЩЖ). По статистике, недуг не относится к редким, встречается у одного малыша из 4 – 5 тысяч новорождённых и является одной из самых распространённых болезней эндокринной системы у детей.

Этой патологии более подвержены представительницы женского пола, проявления болезни у них наблюдается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. При гипотиреозе ЩЖ не может должным образом выполнять свою функцию, что значительно сказывается на здоровье и развитии малыша.

Этот орган внутренней секреции является источником трёх видов гормонов: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), кальцитонина. В состав первых двух (Т3, Т4) входит йод, а их роль в организме ребёнка во многом зависит от возраста крохи.

В перинатальном периоде и в раннем детстве эти биологически активные вещества необходимы для правильного развития малыша, особенно его костной системы и органов ЦНС. У взрослых тиреоидные гормоны участвуют во многих обменных процессах, обеспечивают психические функции, такие как память, скорость рефлекторных реакций и другие.

Кроме йодосодержащих биологически активных веществ, ЩЖ вырабатывает пептидный гормон тиреокальцитонин. Это вещество активно участвует в минеральном обмене, поддерживает необходимую концентрацию кальция и фосфора, способствует формированию нормального состава костной ткани, зубов.

Формирование органов и систем плода, его рост и развитие происходит в основном за счёт материнских гормонов, которые проникают в организм крохи через плаценту. Поэтому новорождённые с гипотиреозом обычно существенно не отличаются от других детей, не имеют признаков значительной патологии внутренних органов.

Проблемы у малыша возникают после рождения, когда полученные от матери гормоны начинают разрушаться, а свои собственные биологически активные вещества не синтезируются. У здоровых детей благодаря этим веществам происходит формирование клеток головного мозга, развитие психических функций.

Для нормального развития ЦНС ребёнка обязательно присутствие достаточного количества Т3 и Т4 в организме. Если в младенчестве у малыша имеется недостаток тиреоидных гормонов, то формируется умственная отсталость (кретинизм), которая носит необратимый характер, нарушается нормальное формирование скелета, возникают патологии других органов.

В зависимости от фактора, вызвавшего недуг заболевание разделяют на несколько видов.

Первичный гипотиреоз (тиреогенный)

Чаще всего (около 90% всех случаев заболевания) проявления недуга возникают из-за дефектов формирования самой щитовидной железы во время внутриутробного развития.

На долю эктопий (неправильного её расположения) приходится около 30 – 45% недугов.

Агенезия (отсутствие части органа) сопровождает 35 – 45 % случаев патологии, а гипоплазии (уменьшение общего размера железы) встречаются реже, около 5% от общего числа заболеваний.

Самыми распространёнными причинами возникновения первичного гипотиреоза считаются неблагоприятные факторы окружающей среды – воздействие радиации и недостаток йода у будущей матери. Некоторые внутриутробные инфекции также могут негативно влиять на развитие ткани щитовидной железы.

Не исключено токсическое действие некоторых медикаментов, поступивших в организм плода внутриутробно – тиреостатиков, транквилизаторов и других препаратов. В ряде случаев имели место аутоиммунные патологии у матери, эндемический зоб.

Считается, что небольшое число первичных гипотиреозов носит наследственный характер и связано с генным дефектом в организме малыша. Обычно, в таких случаях имеются признаки врождённых патологий многих органов и систем (например, порок сердца, аномалии строения нёба и верхней губы и другие).

Заболевание связывают с патологией головного мозга, точнее аденогипофиза, где синтезируется тиреотропный гормон. Это вещество в норме регулирует образование тиреоидных гормонов, поддерживает их нормальную концентрацию в организме.

Обычно, такие нарушения возникают в случаях сочетанных патологий многих гормонов, выделяемых передней долей гипофиза (СТГ, АКТГ, ФСГ и других) и чаще наблюдаются при органическом поражении головного мозга. Например, при аномалиях развития ЦНС, тяжёлой родовой травме или асфиксии, опухолевом образовании.

Причина патологии в таком случае также заключена в функционировании головного мозга, но в отличие от вторичных форм, расположена она в гипоталамусе. Эти структуры в норме регулируют работу гипофиза и вместе с ним образуют гипоталамо-гипофизарную систему.

Поэтому вторничные и третичные формы заболевания специалисты относят к центральным гипотиреозам (связанным с ненормальным функционированием ЦНС).

Заболевание может развиться не только из-за патологии, связанной с выделением необходимых гормонов. Случается, что изначально в организме образуется достаточное количество биологически активных веществ, восприимчивость тканей к ним нарушена (обычно это связано с патологией определённых рецепторов).

Иногда у ребёнка обнаруживается патология образования или обмена тиреоидных гормонов. Такие ситуации в большинстве случаев имеют наследственную природу.

Проявления недуга во многом зависят от формы и степени тяжести заболевания. При выраженном недостатке гормонов недуг можно заподозрить сразу после появления малыша на свет. Но такие ситуации возникают нечасто, около 5% случаев, в основном дети с врождённым недугом существенно не отличаются от других малышей.

Признаки заболевания обычно развиваются постепенно, начиная с 7-го дня жизни крохи. Но этот промежуток может увеличиться, если малыш получает небольшое количество необходимых ему гормонов с грудным молоком. Некоторые проявления недуга, хотя и не являются специфическими, но их сочетание может указывать уже в первые недели жизни крохи на врождённый гипотиреоз.

Симптомы у новорождённых, благодаря которым можно заподозрить болезнь:

  • переношенная беременность;
  • масса тела малыша при рождении около 4 кг;
  • отёчность лица у ребёнка;
  • открытый малый родничок;
  • признаки сниженного тонуса;
  • увеличенный язык;
  • наличие пупочной грыжи;
  • бледность, сухость кожи или развитие желтухи новорождённых, которая длится более 3 недель.

Характерные проявления болезни развиваются постепенно, а симптомы гипотиреоза без адекватно лечения становятся всё более выраженными. Уже к 3 – 6 месяцам у крохи возникают типичные признаки заболевания.

Малыш выгладит отёчным, ведь в связи с недостатком гормонов, жидкость легко задерживается в тканях. Лицо ребёнка кажется грубым, глазные щели узкими, а переносится широкой, происходит задержка развития лицевого скелета. Обращает на себя внимание увеличенный язык, который становится хорошо заметен из-за постоянно приоткрытого рта.

В случае развития заболевания меняется и цвет кожи, появляется желтушный или сероватый оттенок. Волосы крохи становятся ломкими и сухими, а ногтевые пластинки атрофируются. Голос ребёнка приобретает низкий тембр, кажется хриплым и грубым. Нередко возникает цианоз вокруг губ малыша, нарушается ритм дыхания.

Становится заметна задержка развития, кроха не овладевает необходимыми для данного возраста навыками, появляется апатия, малыш не проявляет интереса к окружающему миру. Чем старше становится ребёнок, тем более выражены признаки отставания в интеллектуальном и психическом развитии.

Задержка в умственном развитии у детей с врождённым гипотиреозом является необратимой. Поэтому очень большое значение в профилактике осложнений имеет вовремя начатая гормональная терапия.

Эти дети склонны к снижению температуры тела, зябкости, конечности их часто холодные. У ребят позже прорезываются зубы и долго не закрываются роднички. Малыши с гипотиреозом могут иметь редкий пульс и сниженное давление, увеличенные размеры сердца.

С взрослением ребёнка эти симптомы прогрессируют, формируется грубая задержка интеллекта и психического развития. Темпы окостенения скелета, формирования вторичных половых признаков замедлены, в связи с наличием значительных эндокринных проблем.

Важно! Ярких признаков заболевания у малыша после рождения может не быть, а клиническая картина развивается постепенно, необратимо нарушая развитие ребёнка. Поэтому огромное значение в эффективности лечения и прогнозе болезни имеет время постановки диагноза.

Чтобы своевременно распознать опасный недуг ещё в роддоме всем новорождённым проводится специальное обследование – скрининг на наследственные заболевания. Это абсолютно бесплатная процедура, подразумевающая забор из пяточки малыша на фильтровальную бумагу 5 капель крови для диагностики наследственных заболеваний, в том числе и врождённого гипотиреоза.

Во время неонатального скрининга в России определяются 5 генетических недугов – фенилкетонурия, врождённый гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземия.

Эти болезни могут не иметь никаких проявлений у новорождённого, но без правильного лечения привести к необратимому отставанию в умственном и физическом развитии.

Во время исследования сухой капли крови на гипотиреоз определяется уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), который повышается компенсаторно при снижении тиреоидных гормонов щитовидной железы. Положительные результаты скрининга на это заболевание могут быть основанием для назначения заместительной гормональной терапии.

Иногда повышение ТТГ может указывать на транзиторный гипотиреоз у новорождённых – состояние, которое может быть вызванное дефицитом йода, недоношенностью, заболеваниями новорождённых (внутриутробные инфекции, сепсис, гипотрофия), болезнями щитовидной железы у женщины во время беременности. Эта форма недуга хорошо поддаётся лечению и носит временный характер.

Физикальное обследование

В случаях, когда признаки заболевания не были распознаны в неонатальный период, у малыша развивается типичные проявления болезни. Меняется внешний вид крохи, обращают на себя внимание апатичность, отставание в развитие, гипотония, сниженная температура тела у ребёнка.

Лабораторные исследования

Чтобы уточнить форму недуга и определить необходимую терапию рекомендовано исследование уровня гормонов у ребёнка. Наиболее информативно повторное изменение ТТГ и Т4 (тироксина) в плазме крови.

Косвенно на врождённый гипотиреоз могут указывать нормохромная анемия в клиническом анализе крови, увеличение количества липопротеидов и холестерина при проведении биохимического исследования.

Эти методы становятся информативными, когда у малыша развивается яркая клиническая картина заболевания. С помощью рентгенографии можно обнаружить запоздание окостенения, эпифизарный дисгенез. На ЭКГ обнаруживаются признаки замедления сердечного ритма, снижение вольтажа.

Артериальное давление у таких малышей обычно ниже нормы, а на УЗИ щитовидной железы нередко определяются признаки нарушения строения органа. Изменения, обнаруженные при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии, могут указывать на поражение головного мозга, гипоталамо-гипофизарной системы.

Назначение заместительной терапии осуществляется сразу после постановки диагноза. Лечение можно начинать уже на 8 – 9 день жизни малыша, когда его эффективность максимальная. Это заболевание является абсолютным показанием для применения гормональной терапии левотироксином.

Задержка начала проведения лечения более 1 месяца может повлечь за собой нарушения в умственном и физическом развитии малыша.

Терапия заболевания осуществляется под контролем уровня гормонов в крови (ТТГ, Т4), регулярном лабораторном обследовании малыша. Возможно назначение симптоматической терапии, витаминно-минеральных препаратов в комплексном лечении гипотиреоза.

Прогноз и профилактика

Течение заболевания во многом зависит от своевременности и качества проводимого лечения. Если заместительная терапия назначена вовремя, ребёнок развивается соответственно возрастным нормам. Обычно, малышам приходится пожизненно принимать гормональные препараты.

В случаях, когда возникла отсрочка назначения лечения (особенно, если промежуток составил 3 – 6 месяцев) у ребёнка развиваются необратимые нарушения интеллектуальных функций, вплоть до олигофрении, поражение костной системы и замедление обмена веществ.

Профилактика недуга заключается в своевременном лечении заболеваний щитовидной железы у беременной женщины, достаточное потребление йода с пищей во время вынашивание плода, проведение неонатального скрининга.

Выводы

Врождённый гипотиреоз – одно из частых эндокринных заболеваний детского возраста. Этот недуг может принести серьёзные проблемы для здоровья крохи, привести к необратимым последствиям. В то же время своевременное выявление и лечение заболевание обеспечивает нормальное развитие ребёнка и минимальное количество проявлений недуга.

Родителям важно понимать важность ранней диагностики и адекватной терапии недуга и не отказываться от неонатального скрининга, ведь от этого зависит здоровье крохи в будущем.

Источник: https://kroha.info/health/disease/vrozhdyonnyj-gipotireoz

Детский врожденный гипотиреоз

Гипотиреоз у новорожденного симптомы фото

Гипотиреоз врожденный – эндокринное заболевание новорожденных, которое характеризуется нарушением деятельности щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов в крови. Это заболевание может быть первичным и приобретенным.

Детский гипотиреоз может быть первичным и приобретенным.

Первичным считается заболевание, у которого следующие причины:

  • наследование блокирующих антител от матери, страдающей аутоиммунным заболеванием щитовидной железы;
  • дисгенезия щитовидки;
  • гипоталамо-гипофизарные патологии.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных вторичный – это очень редкое заболевание, возникающее по причине нарушения функциональности или структуры гипофиза. От него зависит вся работа щитовидной железы.

Причиной заболевания может стать наследование блокирующих антител от матери, страдающей аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.

Приобретенный гипотиреоз вызван:

  • инфекцией;
  • йододефицитом;
  • травмой.

Это заболевание довольно редкое, но является чрезвычайно опасным. Щитовидная железа – одна из многих желез нашего организма. Она вырабатывает гормоны, содержащие йод, которые отвечают за содержание кальция в организме.

Правильная выработка их играет огромную роль в развитии новорожденного малыша: формирование костей, зубов, развитие нервной системы и особенно головного мозга ребенка. Любые нарушения в работе всей этой системы ведут к возникновению такого тяжелого заболевания, как врожденный гипотиреоз у детей.

Профилактика этого заболевания: прохождение УЗИ , прием йодсодержащих препаратов при беременности.

Для профилактики этого заболевания во время беременности необходимо принимать йодсодержащие препараты.

Патогенез заболевания

В период внутриутробного развития плод получает все необходимые гормоны с помощью плаценты, а в неонатальном периоде недостаток гормонов щитовидки может отрицательно сказаться на развитии нервной системы и особенно головного мозга ребенка. Результатом такой нехватки может стать умственная отсталость и кретинизм, патология всей, в том числе и центральной нервной системы, нарушения в развитии и формировании костей скелета и многих внутренних органов.

В самом начальном постнатальном периоде первые проявления заболевания не видны.

При первичном осмотре наблюдаются следующие признаки:

  • ярко выраженные отеки лица;
  • запоздалое выделение мекония (первородного кала);
  • увеличен язык;
  • значительно превышен вес;
  • заметно недоразвитие доношенного плода;
  • ладошки и поверхность стоп напоминают «кошачью лапку»;
  • сосательный рефлекс ослаблен или отсутствует;
  • нарушена терморегуляция.

Позднее будут заметны симптомы: отставание в развитии, запоздалое прорезывание зубов, задержка развития речи, сухость кожных покровов, ломкость волос, нарушения пищеварения и работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры, отсутствие аппетита или, наоборот, чрезмерное чувство голода. Ранняя диагностика важна именно на этом этапе. Поздняя постановка диагноза может привести к неисправимым последствиям. Успешным можно смело назвать лечение, которое было проведено в первые недели и месяцы жизни малыша. Современная медицина позволяет своевременно поставить правильный диагноз и многие дети с врожденным гипотиреозом получают необходимое лечение в первые недели жизни. Если же лечение запоздало, то ребенок сильно отстанет в развитии и физическом, и умственном. Со временем станут заметны все симптомы кретинизма:

  • низкий (не по возрасту) рост;
  • деформация лицевых костей;
  • задержка речи;
  • искривление рук и ног;
  • патология и недоразвитие внутренних органов.

Искривление рук и ног – симптом кретинизма у ребенка.

Название этого заболевание говорит о том, что ребенок рожден с недостаточно функциональной щитовидной железой, а не приобрел эту патологию в результате других заболеваний или травм.

Постановка диагноза и лечение

Первая оценка состояния новорожденного проводится в родильном зале. Для этого пользуются шкалой Апгар. Но еще в 1971 году канадские медики провели первичное обследование новорожденных – скрининг.

Для проведения скрининга необходим анализ крови ребенка, определяющий уровень тиреотропного гормона. Кровь для этого исследования берут из пятки младенца.

При проведении анализа может быть выявлено как повышенное, так и пониженное содержание тиреотропного гормона в крови ребенка. Причинами низкого уровня ТТГ могут быть:

  • родоразрешение в сроке до 40 недель;
  • внутриутробная гипотрофия плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • аутоиммунный тиреоидит матери;
  • недостаточное содержание йода.

Выбирать тактику и определять необходимые дозы препарата с тиреоидным гормоном может только специалист.

В самом начале гипотиреоз достаточно легко лечится применением препаратов тиреоидного гормона – L-Т4. Наибольшего успеха добиваются лечением с применением искусственного (синтетического) тиреоидного гормона. Но выбирать тактику и определять необходимые дозы препарата может только специалист.

цель – это достижение нужного уровня гормонов щитовидки в крови, восстановление развития и роста ребенка. Сложность заключается в том, что лечение врожденного гипотиреоза продолжается постоянно.

Структура щитовидной железы не восстанавливается, значит, прием препаратов должен будет длиться всю жизнь. Начинают применение препаратов с первых дней постановки диагноза, то есть на пятый или шестой день жизни.

Гормональные нарушения сказываются на развитии не только скелета и психики, но и всех внутренних органов. Поэтому возможно возникновение различных сопутствующих заболеваний.

Левотироксин натрия по своей структуре очень схож с гормоном щитовидной железы.

Основным препаратом для лечения гипотиреоза во всем мире является левотироксин натрия. Этот лекарственный препарат по своей структуре очень схож с гормоном щитовидной железы. Доза назначенного препарата должна быть подобрана индивидуально, и только врач может правильно рассчитать, какую часть от таблетки должны дать на один прием малышу.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Несмотря на постоянную заместительную терапию с применением L-тироксина, применение народных средств не просто оправдано, а порой необходимо.

Как было сказано ранее, лечение будет продолжаться всю жизнь, поэтому стоит уделить особое, отдельное внимание способам поддержать в норме щитовидную железу и ее функциональность, которые уже много лет пользуются успехом и популярностью.

Всевозможные настои и отвары лечебных трав принесли столько пользы больным детям, что родители и врачи доверяют им не меньше, чем медикаментозному лечению. Приведенные ниже рецепты являются безопасными, не способными причинить вред здоровью. Каждый сбор необходимо измельчить в мясорубке или в кофемолке.

Заливают смесь трав крутым кипятком и настаивают на протяжении ночи вместе с травами в термосе. Можно оставить залитую кипятком смесь лечебных трав в керамической посуде, тщательно укутав ее шерстяным шарфом или платком. Объем жидкости не должен превышать 0,5 литра, а количество смеси из трав должно быть 2 столовые ложки.

Заливают смесь трав крутым кипятком и настаивают на протяжении ночи вместе с травами в термосе.

  1. Кора крушины, плоды дурнишника, плоды можжевельника, трава тысячелистника, взятые в равных долях, измельчить, оттопить ( дать настояться в термосе) и принимать по ¼ стакана три раза в день, в течение 3 месяцев. Перерыв должен быть не меньше 30 дней. Прием курсовой.
  2. Трава зверобоя, цветы ромашки, корень девясила, плоды шиповника, плоды дурнишника, трава мордовника измельченные и заваренные принимают по ¼ стакана, пьют три раза в день на протяжении двух месяцев. Прием курсами по два месяца с равным перерывом.

Все средства фитотерапии, не опасаясь, можно принимать совместно с лекарствами, назначенными врачом. Они стимулируют работу желудочно-кишечного тракта, помогают своевременно и качественно очищать организм. Конечно, посоветоваться с лечащим врачом просто необходимо.

Обязательно нужно поставить его в известность о принятом решении пить отвары трав. Это нужно для того, чтобы избежать неприятных последствий со стороны других органов, нужно исключить возможность аллергической реакции.

Желательно под присмотром и под контролем лечащего врача провести первый курс лечения травами.

Все средства фитотерапии, не опасаясь, можно принимать совместно с лекарствами, назначенными врачом.

Кроме лекарственных растений, широкое применение в домашних условиях получили другие народные средства. Чрезвычайно полезны детям различные овощные миксы, смеси ягодных соков с медом, чистые овощные соки. Для детей, больных гипотиреозом, такое питье заменяет чаи и компоты, принося гораздо больше пользы.

Гомеопатическое лечение

Большое значение в лечении гипотиреоза медики придают гомеопатическим препаратам. Считается, что дозировка, рассчитанная на один прием более эффективна. Такое лечение гораздо безопаснее применения гормональных препаратов.

Назначение и применение гомеопатических средств основано на наблюдении за клинической картиной заболевания.

Такие проявления, как отечность, сонливость, нежелание играть и двигаться или, наоборот, гиперактивность, могут стать показанием к назначению следующих препаратов:

  • спонгия;
  • игнация;
  • лахезис;
  • тарентула;
  • барита карбоника.

Назначение и применение гомеопатических средств основано на наблюдении за клинической картиной заболевания.

Гомеопатическое лечение дает прекрасные результаты, но сложность его состоит в том, что принимать лекарство необходимо регулярно, порой до шести раз в день.

Желательно, не пропуская ни одного приема. Важно проследить за соблюдением правильных и постоянных промежутков времени между приемами препаратов.

Нельзя упускать из виду и важность физических упражнений. Нормированная нагрузка не только помогает развивать мышечную систему, упражнения способствуют активизации всех обменных процессов в детском организме.

Нужно признать, что полностью вылечить гипотиреоз без медикаментов не представляется возможным, но облегчить симптомы и улучшить состояние больного можно. Поддержать организм ребенка, помочь ему справиться с недугом и вырасти полноценным взрослым человеком – это главная задача и врачей, и родителей.

Источник: https://medik.expert/organy/shhitovidnaya/bolezni/gipotireoz/vidy/pervichniy/vrozhdennyj

Врожденный гипотиреоз | БудьЛаска

Гипотиреоз у новорожденного симптомы фото

Врожденный гипотиреоз – состояние, при котором по различным причинам с рождения щитовидная железа не может выполнять свои функции.

Оно примечательно тем, что при своевременном выявлении и правильном лечении вместо тяжелого инвалида из ребенка с врожденным гипотиреозом вырастает совершенно здоровый человек.

Функции щитовидной железы

  • Регуляция скорости обменных процессов в организме.
  • Регуляция процессов роста и развития.
  • Участие в обеспечении организма энергией.
  • Ускорение процессов окисления питательных веществ.
  • Усиление теплообменных процессов.
  • Активация деятельности некоторых желёз внутренней секреции (например, половых желёз, надпочечников).
  • Стимуляция деятельности нервной системы.

При нарушениях на любом из этапов синтеза гормонов щитовидной железы она перестаёт выполнять эти функции, и развивается гипотиреоз.

Причины врожденного гипотиреоза

Причины, приводящие к врожденному гипотиреозу, очень разнообразны, но в целом они сводятся либо к наследственной патологии, либо к спонтанным генетическим мутациям, либо к действию на мать факторов, вызывающих нарушение развития ребенка во внутриутробном периоде.

К таким факторам относят:

  • токсические поражения (воздействия алкоголя, никотина, ядохимикатов и т.п.);
  • приём матерью некоторых медицинских препаратов;
  • инфекции;
  • воздействие радиационного излучения,
  • проживание в неблагополучном по содержанию йода регионе.

Может ли гипотиреоз матери вызвать врожденный гипотиреоз у ребенка?

Прежде всего необходимо помнить, что гипотиреоз – это не какое-то конкретное заболевание, а состояние, которое вызывается совершенно различными причинами.

У детей старшего возраста, подростков и у взрослых, чаще всего у девочек и женщин, основная причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание, вызванное аутоиммунным воспалением щитовидной железы.

Оно разрушает структуру её клеток, и они не могут выполнять свои функции по выработке гормонов.

Сам по себе аутоиммунный тиреоидит не передаётся новорожденному ребенку, но не компенсированное гипотиреоидное состояние у матери несколько повышает вероятность развития у младенца врожденного гипотиреоза.

В регионах, дефицитных по йоду, у женщин зачастую бывает такое состояние как скрытый гипотиреоз, вызванный постоянной нехваткой йода в пище. Это отражается на состоянии ребенка таким же образом – немного повышает вероятность развития у ребенка гипотиреоза, но непосредственно к нему не приводит.

Существуют единичные наследственные заболевания и мутации, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены. Это происходит крайне редко, обычно у родителей с незначительно выраженным гипотиреозом.

В подавляющем же большинстве случаев (85-90%) появление у новорожденного ребенка гипотиреоза носит непредсказуемый характер и обусловлено случайными, вновь возникшими мутациями.

Гипотиреоз у детей: симптомы

Появление развёрнутой картины гипотиреоза свидетельствует о том, что заболевание не диагностировано вовремя. При условии, что это состояние выявлено в ранние сроки и лечение начато сразу (оптимальные сроки – до 3 недели жизни), никаких симптомов не разовьется, ребенок ничем не будет отличаться от сверстников, будет нормально расти и развиваться.

Раньше, когда заболевание не было изучено, и не было возможностей для ранней диагностики, классическая картина врожденного гипотиреоза, появляющаяся примерно ко 2-3 году жизни, включала в себя следующие проявления:

  • Умственная отсталость тяжелой степени.
  • Задержка физического развития.
  • Нарушение пропорций скелета.
  • Особенности внешнего вида: широкая запавшая переносица, большой язык, постоянно открытый рот.
  • Увеличение размеров и нарушение работы сердца, изменения на ЭКГ, брадикардия (снижение частоты пульса).
  • Признаки сердечной недостаточности.
  • Затруднения дыхания.
  • Грубый, низкий голос.

Врожденный гипотиреоз: симптомы у новорожденных

Всего 10-20% детей с врожденным гипотиреозом имеют на момент рождения какие-либо его проявления:

  • Переношенная беременность (рождение после 41 недели).
  • Большая масса при рождении (3500 грамм и более).
  • Отечность, одутловатость в первую очередь лица, губ и век.
  • Отёки кистей, стоп.
  • Большой язык, полуоткрытый рот.
  • Грубый голос, осиплость при плаче.
  • Затянувшаяся желтуха.

Симптомы врожденного гипотиреоза у грудных детей

Остальные новорожденные, несмотря на скрытое развитие заболевания, выглядят совершенно здоровыми, пока не началось постепенное появление следующих симптомов:

  • Снижение аппетита, низкие прибавки массы тела.
  • Запоры, вздутие кишечника (метеоризм).
  • Сухость и шелушение кожи.
  • Гипотония (снижение тонуса мышц).
  • Затруднение дыхания.
  • Запаздывание сроков прорезывания зубов, закрытия родничка.
  • Примерно с пятого-шестого месяца жизни можно отметить отставание в физическом и умственном развитии.

Далее усугубляются и выходят на первый план задержка развития и изменения в работе сердца, видимые при осмотре врача и на ЭКГ.

Есть дети, у которых врожденное нарушение функции щитовидной железы не полное, а частичное. Тогда некоторое количество гормонов, необходимых организму, всё-таки вырабатывается, и умственная отсталость и другие симптомы будут не выражены.

Диагностика гипотиреоза

Основной метод диагностики гипотиреоза – это анализ уровня гормонов щитовидной железы в крови.

У новорожденного ребенка практически невозможно обнаружить первые симптомы врожденного гипотиреоза, а своевременная диагностика заболевания очень важна, поэтому не так давно в России, как ранее в других странах, ввели специальный скрининг в роддоме.

У всех новорожденных детей берут небольшое количество крови и определяют содержание ТТГ (тиреотропного гормона). При повышенных и пограничных цифрах ребенка тщательно обследуют, чтобы в случае выявления заболевания своевременно начать лечение.

В России при скрининге определяют ТТГ, для окончательной постановки диагноза – гормоны ТТГ и Т4.

В 70-90% случаев у ребенка при обследовании кроме изменения концентрации гормонов в крови можно обнаружить либо отсутствие щитовидной железы, либо выраженное уменьшение её в размерах, которое может сочетаться с неправильным расположением. Размеры и расположение щитовидной железы, либо её отсутствие можно определить с помощью УЗИ.

Лечение гипотиреоза

Как уже было сказано, при своевременной диагностике и раннем назначении лечения (до 3 недели жизни) заболевание полностью поддаётся коррекции. Если по какой-либо причине диагноз вовремя не был поставлен, мозг повреждается необратимо! На тот момент, когда появляются видимые симптомы гипотиреоза, восстановлению работа мозга уже не подлежит, ребенок будет глубоким инвалидом.

Дети же, которым лечение начато в первые месяца жизни, растут и развиваются нормально.

Препарат для лечения и его дозировку выбирает врач под постоянным контролем анализов крови.

Важной особенностью являются строгие правила приёма препарата, с которыми врач обязательно знакомит родителей.

Источник: http://BudLaska.ru/malysh/vrozhdennyy-gipotireoz

Причины, симптомы, лечение врожденного гипотиреоза

Гипотиреоз у новорожденного симптомы фото

Под врожденным гипотиреозом понимается заболевание, вызванное дефицитом гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Недостаток этих веществ чреват задержкой развития ребенка, как умственного, так и физического. Если вовремя начать лечение, то прогнозы достаточно благоприятные.

Отсутствие профессиональной терапии приводит к прогрессированию болезни, когда ребенку дают даже инвалидность.

Под врожденным гипотиреозом понимается заболевание, вызванное дефицитом гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Причины

Щитовидная железа отвечает за выработку тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Данные гормоны способствуют гармоничному развитию детского организма. Гипотиреоз развивается в результате дефицита того или другого вещества, приводя к задержке развития, физического и умственного.

Заболевание возникает по многим причинам. Врожденный гипотиреоз у детей тесно связан с генетикой. Нередко генетические мутации негативно воздействуют на формирование щитовидной железы еще в тот период, когда будущий малыш находится в материнской утробе.

К развитию заболевания приводит и поражение гипоталамуса. Он отвечает за работу желез внутренней секреции в организме человека, в том числе и за функционирование щитовидки. Из-за поражения гипоталамуса развиваются различные заболевания эндокринной системы.

Одной из причин развития болезни может стать снижение чувствительности организма к гормонам щитовидки, чаще всего это случается из-за приема беременной женщиной лекарственных препаратов антитиреоидного назначения.

Еще одной причиной развития болезни может стать снижение чувствительности организма к гормонам щитовидки. Чаще всего это случается из-за приема беременной женщиной лекарственных препаратов антитиреоидного назначения. Врач может назначить их будущей маме, если у нее диагностирован зоб.

Если клетки щитовидной железы теряют чувствительность к йоду, то тиреоидные гормоны в организме вырабатываются не так, как положено. Формирование данных гормонов может нарушиться из-за неправильного обмена йода или из-за того, что необходимые вещества доставляются к щитовидке не в нужном количестве. Все это и служит причиной появления гипотиреоза.

Симптомы

Далеко не у всех только что родившихся малышей можно заметить симптомы гипотиреоза. Только спустя какое-то время мама с папой замечают некоторые нарушения у новорожденного ребенка. Их подозрения подтверждает детский врач.

Случается, что уже в первый месяц жизни малыша наблюдаются явные симптомы гипотиреоза: вес новорожденного от 4 кг, незакрывающийся рот, низкий голос и т.д.

Но случается, что уже в первый месяц жизни малыша наблюдаются явные симптомы гипотиреоза:

  • вес новорожденного от 4 кг;
  • незакрывающийся рот;
  • отеки по всему лицу и в области ямочек, располагающихся над ключицами;
  • низкий голос;
  • детская желтушка, трудно излечиваемая привычными терапевтическими методами;
  • синева в области носа и губ.

У малышей, достигших 3-х месяцев, признаки врожденного гипотиреоза несколько иные: на коже хорошо видны шелушения, волосы болезненно ломкие, малыш страдает от постоянных запоров, ребенок плохо ест, гипотермия.

У малышей, достигших 3-х месяцев, признаки врожденного гипотиреоза несколько иные:

  • на коже хорошо видны шелушения;
  • малыш страдает от постоянных запоров;
  • ребенок плохо ест (снижение аппетита);
  • волосы болезненно ломкие;
  • гипотермия (низкая температура).

В дальнейшем гипотиреоз проявляется и другими симптомами. У больного ребенка гораздо позже, чем у сверстников, начинают резаться зубы, проявляются признаки гипотонии, наблюдается слабость в мышцах, нарушается работа сердечной мышцы, ребенок жалуется на то, что ему трудно глотать, его мучают постоянные ознобы.

Симптомы гипотиреоза у подростков проявляются проблемами со слухом, больные ребята страдают от ожирения и низкого роста, отсутствует желание учиться, часто их психика нарушена.

Если больных малышей не лечить, то они становятся вялыми и безразличными. Их не интересуют игры, они не контактируют с окружающими. Больные гипотиреозом часто страдают от вирусных инфекций и анемии. Последняя трудно поддается лечению с помощью лекарственных препаратов.

Симптомы гипотиреоза у подростков проявляются проблемами со слухом. Больные ребята страдают от ожирения и низкого роста. У них отсутствует желание учиться. Часто их психика нарушена.

Патогенез

Для нормального развития плода необходимы тиреоидные гормоны. Если они по какой-то причине не вырабатываются щитовидной железой, то поступают в организм будущего малыша через плаценту из организма матери.

Но как только ребенок появляется на свет, уровень материнских гормонов резко снижается, а свои железа не вырабатывает.

Это опасно, так как для физического развития ребенка в столь раннем возрасте гормоны крайне необходимы.

Как только ребенок появляется на свет, уровень материнских гормонов резко снижается, а свои железа не вырабатывает, это опасно, так как для физического развития ребенка в столь раннем возрасте гормоны крайне необходимы.

От гормонов, вырабатываемых щитовидкой, зависит образование миелиновой оболочки нервных волокон, отвечающих за развитие коры головного мозга. Если наблюдается недостаток Т3 и Т4, то происходит недоразвитие коры. Процесс этот необратимый, приводящий к умственной отсталости ребенка, причем степень заболевания может быть различной. Возможен даже полный кретинизм.

Лучшим временем для начала заместительной терапии является первая неделя жизни малыша, поэтому каждый младенец в роддоме подвергается исследованию на гипотиреоз.

Для правильного развития нервной системы важно вовремя начать проводить все лечебные мероприятия. После диагностирования малышу назначается индивидуальный курс терапии.

Не только центральная нервная система страдает от гипотиреоза. Дефицит гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, негативно сказывается на росте скелета и на других органах.

Диагностика

Поставить диагноз гипотиреоз только по тем симптомам, что проявляются у детей, невозможно, поэтому в каждом родильном доме действует правило, в соответствии с которым обязательно проводится ранний скрининг, на 4-й день от даты рождения младенца. Для этого необходим забор крови из пятки маленького пациента.

Для диагностики делают забор крови из пятки маленького пациента.

В лаборатории определяют уровень тиреотропина, трийодтиронина и тироксина. Если показатель превышает 100 мЕд/л , то диагностируется первичный гипотиреоз.

Если результат анализа показывает 20-50 мЕд/л , то исследование повторяется, но только уже анализируется сухое пятно крови.

Если показатель снова превысит 20 мЕд/л , то проводится определение уровня ТТГ в сыворотке крови. Код заболевания по МКБ 10 – Е03.

Для диагностирования гипотиреоза разработана еще шкала Апгара. Она представляет собой тест, основанный на суммировании баллов за каждый вопрос о наличии того или иного признака. Выглядит данная таблица так:

ПризнакиБаллы
Присутствуют ли запоры?2
Наблюдаются ли на лице отеки?2
Имеется ли пупочная грыжа?2
Присутствует ли неонатальная желтуха на протяжении 3-х недель и более?1
Наблюдается ли бледность кожи?1
Увеличен ли язык?1
Присутствует ли слабость в мышцах?1
Ребенок родился с весом более 4 кг?1
Открыт ли родничок?1
Длилась ли беременность больше 40 недель?1

Если общая сумма баллов превысит 5, то можно подозревать гипотиреоз.

Лечение врожденного гипотиреоза

Сразу после диагностирования гипотиреоза у грудничка начинается лечение, которое основано на приеме гормонов, так как щитовидная железа их уже никогда не будет вырабатывать. Это значит, что прием лекарственных препаратов придется осуществлять на протяжении всей жизни.

Только лечащий врач подбирает схему приема лекарственных препаратов. Самостоятельное лечение недопустимо. Часто доктор назначает пациентам левотироксин при врожденном гипотиреозном состоянии. Химический состав данного средства схож с гормонами, которые у детей должна вырабатывать щитовидная железа, поэтому эндокринологи и выбирают этот препарат для заместительной терапии маленьких больных.

Гипотиреоз негативно сказывается на умственной деятельности ребенка, поэтому в комплекс лечебных мероприятий доктор включает препараты, улучшающие обменные процессы головного мозга.

Так как щитовидная железа отвечает за многие процессы в организме, например, за обмен кальция и прочих веществ, то врач может прописать препараты, способствующие улучшению данных процессов. Назначаются также противоанемические и слабительные средства. Но последние могут и не понадобиться, если гормонотерапия подобрана правильно.

Часто доктор назначает пациентам левотироксин при врожденном гипотиреозном состоянии.

Психологи и дефектологи ведут постоянное наблюдение за больным ребенком. Они используют различные методы, способные скорректировать нарушения познавательной деятельности малыша. Здесь незаменимым является такой метод, как игротерапия.

Если ребенок нуждается в лечении в клинике, то на помощь врачу приходит медсестра. Разработан целый комплекс по уходу за больным гипотиреозом, называемый сестринским процессом. Он включает в себя несколько этапов, начиная от сбора анамнеза до выполнения всех указаний врача.

Осложнения гипотиреоза

Наиболее частым последствием гипотиреоза является умственная отсталость, порой доходящая до крайней степени – кретинизма.

Последствия болезни проявляются и в физических недостатках, например, часто ребенок растет гораздо медленнее своих сверстников, а достигнув возраста полового созревания, отстает и по этим показателям.

Страдает ребенок и от частых инфекционных болезней, которые протекают длительно, переходя в хроническую стадию. Наблюдается еще и проблема со стулом: он или излишне затруднен, или невозможен без приема специальных препаратов.

Если гипертиреозом страдает беременная женщина, то это может сказаться на здоровье малыша. Часто у таких больных наблюдаются различные заболевания внутренних органов и даже пороки сердца. Нередки случаи рождения малышей, страдающих различными проблемами, связанными с щитовидной железой.

Есть еще одно осложнение – гипотиреоидная кома. К счастью, она встречается редко и только у пожилых граждан, не проводящих регулярного лечения и страдающих от сопутствующих болезней.

Гипотиреоз нередко приводит к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. От заболевания слабеет иммунная система, что приводит к частым инфекционным процессам в организме, онкологическим заболеваниям.

Профилактика

Беременная женщина должна позаботиться о том, чтобы малыш избежал гипотиреоза. Для этого следует вести правильный образ жизни во время ожидания младенца. Вредные привычки должны быть полностью исключены: они пагубно действуют на формирование щитовидки еще не рожденного ребенка.

Существуют различные генетические варианты причин возникновения болезни.

Так, если беременная страдает гипотиреозом, то и ребенок чаще всего рождается с данным заболеванием. Но будущая мама должна пройти гормонотерапию по предписанию врача, что поможет малышу появиться на свет здоровым.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/vidy/pervichnij/vrozhdennyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.